我在读书期间老师常说：针灸具有简便廉验的特点，建议我们出门的时候随身携带针灸针，以便在需要的场合下可以施针救人。所以，我每次出门都要带针灸针，即便没有机会给别人施针，也会针不离身。

但是，在我们临床工作中却经常发现一个问题：就是虽然针灸对某些患者的病症有着特别好的效果，乃至于经常可以做到一针而愈；

但是，对其他某些患者的病症则仅仅可以减轻症状，不能完全解除病痛；

还有些病痛针刺后的效果真的可以立竿见影，但是，停止治疗以后病情又很快复发。

还有一种情况，就是同一个患者，不同的针灸医生施针，其效果往往也是不一样的。

昨天晚上，我给自己扎丰隆穴的时候，体会到一个现象：当我专心于捻转针柄，心无杂念的时候，气感传导的感觉就容易出现，如果，我一边看手机，一边捻针，无论我怎么用力的大幅度捻针，除了产生更明显的局部痛感外，并没有出现明显的传导感觉，在最开始的45分钟时间里，针刺无效；

距离最后起针还有不到十分钟的时间里，我改变了策略，再次将针斜卧，再施以较大幅度的捻转，很快就感觉到腹中阵阵绞痛，气至病所了。起针后如厕。

之所以会出现以上种种不同的效果， 其原因还是要从“神”这个字上分析。

这需要从医患两个方面来思考： 从患者生理角度来说， 每个人的经络敏感度不同，耐受力并不一样，有的人针感来的快，有的人针感来的慢，这就导致了起效的快慢不同。再者，从心理上说，患者对针灸及针灸医生的信任程度，也决定了疗效的优劣。患者信任针灸及针灸医生，心态往往是乐观而积极向上的，心神愉悦。与医生的配合度也高。容易与医生的手法操作产生共鸣、共振。达到了两神合一的境界，所以，疗效显著。

反之，医生在这施以针法，患者那边在那刷*今条头日**，心神全在手机里，根本就感觉不到大夫正在做手法。那效果一定是不好的。

再从医生方面来看，心神专一就显得尤为重要了。医者意也，不是随便说说就完了的。《针道摸象》一书中谈到：意念是针刺手法的真髓。手法的每一个动作都是在受医者意念的控制，“意为心用，指随意动，力随指出，针随力入”医生的功夫全在于此。“心意指力针”的完美合一。

昨晚在针刺自己丰隆穴的起初阶段我的手指只是在做机械运动，全然无神。因为心思全在手机上，意念一直在思考写什么文章的问题上。待到22时30分许，放下手机，集中心神施以捻转搓针，心意也全部投入到体验针感上，结果仅仅不到5分钟，腹部出现了由轻到重再到轻的绞痛感。

所以，针刺手法绝对不是简单的捻转、提插这种反复机械运动。是需要有附加值的。并不是说，我给患者扎完针后得气了，反复做“徐疾提插”就是补泻了，哪有那么简单啊！

针灸医生除了在手法技术上下功夫以外，在理论上、观察力上同样需要接受训练。这就是为什么同样的一个患者，不同医生针刺会有不同的效果。因为两者在辨证和取穴上存在差距。

医生辨证要准确，要善于观察，体现在善于观察病人的细微动作，细小的反应，尤其是观察患者眼神，眼为心之苗。只有观察出细节来才能帮助我们做出准确诊断。

再者就是脉诊，这一点，我再次推荐姚梅龄教授的《脉学十六讲》。里边全都是干货。

只有对患者观察到位、脉诊精准、问诊详实，搜集到完整的病情资料后，方能做出准确的辨证，从而得出最佳的治疗方案。

在取穴上一定要准，比如关元穴和石门穴，关元穴在脐下三寸，石门学在脐下两寸。仅仅相差一寸，功效却相反，关元穴是助孕的，石门穴在资料里记载是容易引起不孕的。所以，我们在针灸取穴的时候一定要准确。再者，手少阴心经的神门到灵道四个穴位，相距5分远，主病却各有特长。

所以，我们要想取得好的针灸效果，不仅仅是医生自己的事，医生还要给患者自身树立信心。放松心态，积极向上，与医生相互配合。

同时，作为我们针灸医生在做好正确的针灸宣传工作的同时，提高自身修养，提高自身技能，培养自身功力。勤读书、勤练功、勤思考、勤临证、勤总结……不断提高自身修为。

针灸医生一定要练习自己的指力！只有拥有足够的指力，在做手法的时候患者才会容易出现针感，尤其是在做烧山火，透天凉手法上，意念和指力非常重要。

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