颅骨骨折
颅骨对保护脑组织、维持颅内压力、沟通颅内外结构以及维持面容起着重要作用。 在*力暴**作用下骨结构发生改变，发生骨折。
颅骨骨折的分类
按骨折形态
线形骨折、凹陷骨折
按骨折部位
颅盖骨折、颅底骨折
按硬脑膜是否破裂
闭合性骨折、开放性骨折
该如何治疗
线形骨折本身不需要处理。但骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，应警惕发生硬脑膜外血肿的可能。
对于凹陷性骨折，如存在以下几方面的表现，需要考虑住院手术治疗。
①闭合性骨折凹陷深度> 1cm。
②闭合性骨折位于脑功能区，压迫导致神经功能障碍（如偏瘫、局灶性癫痫等）。
③闭合性骨折压迫静脉窦，出现颅内高压。
④开放性骨折。
闭合性凹陷性骨折-术前
开放性粉碎性骨折-术前
如何进行手术
将无污染的凹陷的骨折片取出复位。
粉碎性骨折无法复位者，或开放性骨折污染者，一期手术清除游离骨片，待二期行颅骨修补术。
骨折引起脑挫伤或颅内高压者，可能需要去骨瓣减压手术。
闭合性凹陷性骨折-术后
开放性凹陷性骨折-术后
非功能区的轻度凹陷,或无脑受压症状的静脉窦处凹陷骨折，不应手术。
颅底骨折
颅底与硬脑膜粘连紧密，同时有许多重要的孔道是神经和血管出入颅的部位。因此，骨折时易使硬脑膜撕裂，形成脑脊液漏，另外容易损伤穿行的神经血管，造成神经血管损伤。
临床表现主要有:
①耳、鼻出血或脑脊液漏。
②脑神经损伤（如面瘫、视力/听力下降等）。
③皮下或黏膜下瘀血斑（皮肤青紫）。
颅底骨折该怎么办
颅底骨折本身无特殊处理。
合并脑脊液漏时,需要预防颅内感染，不可堵塞或冲洗耳鼻等脑脊液漏的通道；不做腰椎穿刺，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，给予抗生素预防颅内感染。
大多数漏口会在伤后 1-2周内自行愈合，如长期漏液达4周以上，应考虑行脑膜修补手术，以封闭瘘口。
对伤后部分视力丧失,疑为碎骨片挫伤或压迫视神经者,应争取在 12小时内行视神经探查减压术。
颅骨骨折的重要性更在于可能同时并发的脑膜、脑、颅内血管和脑神经的损伤，特别是颅骨骨折跨越脑膜中动脉或者大静脉窦所引起的颅内血肿，或引起的脑脊液漏或并发感染等。
专家简介
郭鑫， 郑州市第七人民医院神经外科副主任医师，医务科副主任。河南省医学科普学会神经外科专委会委员，河南省医院协会病案管理分会第三届委员会委员，郑州市医学会第二届全科专业委员会委员，河南省第十二批援疆医疗队队员，曾在四川大学华西医院神经外科进修学习。主要研究神经外科的显微治疗,擅长各种颅脑肿瘤、颅脑损伤、高血压脑出血、动静脉畸形、脑积水、三叉神经痛及面肌痉挛、颅骨缺损、颈内动脉狭窄、颅内动脉瘤等疾病的诊疗与手术。先后在国家级核心期刊发表论文4篇，参与撰写外科著作2部，课题荣获河南医学科技奖二等奖。
张刚中 ，郑州市第七人民医院神经外科二病区主任，主任医师，医学硕士。河南省医师协会神经外科专业委员委员，河南省脑血管外科-介入联合手术联盟常务委员，河南省医学科学普及学会神经外科及脑血管病专业委员会委员，河南省卒中学会颈部血管分会委员。主攻方向：脑血管病和功能神经外科。脑血管病的显微手术和介入治疗，开展颅内动脉瘤夹闭、脑动静脉畸形切除、动脉瘤及脑动静脉畸形栓塞治疗、颈动脉狭窄的内膜剥脱术和支架植入术、烟雾病的颅内外血管搭桥等手术。开展三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，开展三叉神经痛球囊压迫术。开展颅脑及脊髓肿瘤的显微外科治疗，在垂体瘤、听神经瘤及脑膜瘤等的显微外科治疗方面经验丰富，开展单鼻孔经鼻-蝶入路垂体瘤切除术。擅长脑积水的诊治、重型颅脑损伤的救治和高血压脑出血的外科治疗，在微创治疗脑出血方面经验丰富。擅长脑积水的诊治。
刘光辉 ，郑州市第七人民医院神经外科副主任医师，医学硕士，从事神经外科工作10余年。擅长脑血管病的显微手术治疗，对动脉瘤的治疗积累了丰富的经验，开展颅内动脉瘤夹闭、脑动静脉畸形切除、动脉瘤及脑动静脉畸形栓塞等手术。擅长高血压脑出血微创手术治疗、脑外伤硬膜外及硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室腹腔分流术、颅骨缺损修补术及大脑凸面肿瘤切除术。在重型颅脑损伤的救治和高血压脑出血的外科治疗方面经验丰富。三叉神经痛，面肌痉挛的微血管减压术亦有丰富临床经验，曾于复旦大学附属华山医院进修学习脑血管病的诊治及进行显微外科培训，首都医科大学北京三博脑科医院行显微外科培训及进修学习，对烟雾病的诊治亦有丰富临床经验。在核心医学学术期刊发表论文1篇，国家级医学学术期刊上发表论文5篇，发表神经外科医学专著3部。