#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

李乐园，男，汉族，1914年生，山东省梁山县人，*共中***党**员，山东省济南市中医医院主任师。16岁开始学中医，1951年参加济南市第一中西医联合诊所、任医务主任。曾任中华全国中医学会第一届理事会理事等职。从事中医临床工作已50余年，精擅内科、妇科、兼通儿科、针灸。并熟悉现代医学基础知识及诊疗技术。不仅对内、妇、儿诸科常见病、多发病疗效显著医学教育|网搜集整理，而且擅治心脑血管疾病、慢肝及肝硬化腹水、慢性肾炎及尿毒症、精神分裂症等疑难重病，对振南工艺急症特别是急性流行性传染病的抢救尤其独到经验。

【案例】

清热涤痰开窍法治癫痫病

盖某，男，9岁。

1978年9月10日初诊。

病史:

患儿赋性老实，半年前有受惊史。1978年4月初，上课时突然呆若木鸡，两目斜视，神志昏迷，手中铅笔失落，面色苍白，旋即昏倒在地，手足震颤，约数分钟后苏醒，醒后神疲乏力，嗜睡。从此以后，数日或月余发作1次不等，多以惊恐或学习中用脑过度为诱因，饮食二便尚可。遂休学后治疗，服中西诸药效果不显，近日发作频繁，举家惶然。约余诊治

诊查:

脉滑，舌苔白厚、舌质红

辩证:

诊为痫证，系痰火迷神，兼动肝风所致。

治则:

清热涤痰开窍

处方:

清热涤痰汤加减。

生龙骨，生牡蛎，节菖蒲，炒远志，胆星，天竺黄，清半夏，茯苓，枳实，橘红，黄芩，僵蚕，全蝎，杭菊花，钩藤，竹茹，羚羊角粉(冲服)。

二诊:

9月18日。上方药连服6剂，痫病未发作。查:六脉滑，舌苔白微厚、舌质红。予前方继服。

三诊:

9月30日。上方幼继服10剂，精神转佳。此间痫证小发作一次，仅精神呆滞，旋即恢复，亦未昏倒。查:六脉弱滑，舌苔薄白、舌质正常。仍用上方去羚羊角粉，加朱珀散(冲服)

四诊:

10月13日。上方药又服12剂，痫病迄未发作，精神食欲均正常。查:舌脉正常。嘱按原方继服药6剂，以竟全功。

两年后随访，病未复发，又两午后再次随访，一切正常。

本案引自《中国现代名中医医案精华・李乐园医案》

【评析】

患儿赋性老实，神经脆弱。由于学习用脑过度，耗伤心神，情志抑郁，郁久化热生痰，又受惊恐，引动肝风而致痫证频发。处方乃以涤痰汤去甘草、台参，加黄芩、天竺黄、羚羊角粉，祛痰开窍，清热泻火;再加僵蚕、全蝎、杭菊花、钩藤、生龙牡、炒远志，平肝熄风，镇静安神，药后诸症均减。此后于方中去羚羊角粉加朱珀散，前后共服药30剂，诸症皆愈。痫证可概括为肝风上扰、痰火迷神。这与《素问・至真要大论》:“诸风掉眩，皆属于肝;诸暴强直，皆属于风;诸热瞀痪，皆属于火”和朱丹溪论痫证独主乎痰的理论相合。

癫痫简介：

它是一组由大脑神经元突然异常放电而引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征。一次突然异常放电所致的神经功能障碍成为痫性发作。这种异常放电病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。中医对癫痫病早有认识，《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。

【作者寄语】

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