手术会让人“变傻”吗？
认知是人类大脑的一个基本功能，它让我们可以获取和处理信息，让我们能理解他人的思想，经历以及感受。如果有什么疾病会影响到我们的思考、思辨、记忆，那么我们就可以认定它在影响我们的认知能力。人随着年龄增大，认知能力会有一定程度的下降。但往往大家没有意识到的是，手术也是导致认知能力下降的一大元凶，即使你经历的并不是大脑手术。
中老年人正在接受越来越多的手术
随着我们的人口老龄化加剧，以及医疗体系和科技的发展，越来越多的老人出现这种或者那种疾病，因此需要接受手术治疗。最近的一项研究表明，由于手术技术和麻醉技术的提高，现代社会古稀以上老人接受手术的次数比30年前增加了30%。
虽然说医疗技术进步正在让人们越发长寿，但我们也要面对有越来越多的老人由于接受了手术正在经历并发症的痛苦，而其中一项就是认知能力下降。另一个研究发现，75岁以上的老年人接受过大手术后，有超过25%的人出现明显的认知能力下降，而这其中的一半都受到了永久性的脑损伤。
为什么手术和麻醉会伤脑？
从自然角度来看，随着人类逐渐老去，大脑也会退化，影响认知能力。因此，对于高龄患者，很多时候决定是手术还是保守治疗，也是需要综合考虑非常多因素的。教育程度，精神健康程度，是否有基础病，都会一定程度影响老人接受大手术后的认知水平。通常来说，越是教育水平高的老人，在手术之后，大脑的活动程度越好，因为他们经常会“用脑”甚至“烧脑”。参加社会活动，经常动脑的人，能很有效地阻碍大脑退化，减少患老年痴呆或者其他认知性障碍的风险。
常见的基础病，比如肥胖，压力过大，冠心病，糖尿病，慢性肾病，中风和痴呆，都会让老年人接受大手术后出现认知大幅下降的风险升高。至于原因，是因为人们的血液中有一个东西叫做“全身炎症标记”（Systemic Inflammatory Markers），简称SIM，它是一种由于身体发炎而释放到血液中的蛋白。在手术后，这些“标记”物穿过血脑屏障（一层保护性的细胞膜）进入大脑，导致大脑发炎。血脑屏障出现这种功能异常在老年人中比较多发（即使大家没有经历过大手术也会发生）。对于那些经历过心脏手术的患者来说，发生概率高达50%。
不同种类的手术和麻醉影响一样吗？
对于老年患者朋友来说，经历一场手术，手术的各种因素，例如手术技术，术中血压波动，手术时长等等，都会影响到他们的认知能力。每一种因素对于认知的影响方式都有所不同。但总体上，年轻人比老年人对抗这些手术“压力因素”的能力要强一些。
小型的“操作”，例如皮肤活组织检查，囊肿切除，缝针等等类似这些门诊就可以进行的治疗往往不会带来这类认知能力的下降。整体上随着上文讲到的例如手术时长，麻醉时长等因素的加大，人们在术后出现认知损伤的程度也会加大。这种情况对于心脏类手术尤其明显。
研究发现，不同类型的心脏手术术后患者认知能力下滑出现的几率在30%至80%之间。相比之下，非心脏手术的概率只有大约26%。在心脏手术中，对这个概率影响最大的两个因素是原生基础性认知障碍的程度，以及在术中体外循环机器的使用。
术前和术中的麻醉操作会对术后造成影响
外科手术中有一个概念叫做“围手术期”，指的是围绕一场手术的全过程，主要包含“手术前”，“手术中”和“手术后”3个阶段。而麻醉是覆盖全部3个阶段的。那么使用的*醉药麻**种类和剂量，阿片样镇痛药的使用，体液和血糖的管理，都会影响到患者的认知能力。使用多模式麻醉剂可能会一定程度上抑制认知下降。手术后使用非阿片样镇痛药也有同样的效果。
那么有什么办法预防术后认知能力下降呢？
在安排手术前：
1. 注意健康饮食。多吃多不饱和脂肪酸有助于大脑健康
2. 有规律地锻炼身体（在身体健康允许范围内），因为运动有助于大脑健康
3. 注意控制体重
4. 参与社会活动，与他人保持来往
5. 减少压力
6. 注意睡眠质量
在手术排期确定后：
整体做一下老年病的排查，这样可以让医生更好更全面地了解您身体的状况以及可能存在的身体弱点，以便在术前或者手术中加以控制，例如药物的增减量，增加营养等等。
与医生好好了解手术的风险和可能出现的并发症。
手术后：
1. 确保止疼药的使用剂量合适，考虑使用一些例如打坐的方式来减压
2. 在病情允许的情况下多进行活动，有助于康复
3. 家人的陪伴可以帮助刺激“社交活动”
4. 采取适合自己的方式来改善睡眠
所有护理的人员也要鼓励患者多进行活动，并且多配合精神层面的恢复，除了谈话外，可以进行一些对动脑程度要求较高的活动，例如下棋等等，让患者精神愉悦的同时能很好地锻炼大脑功能。
总之，虽然说我们无法治疗术后认知下降，但是我们可以最大限度地应对它，来最小化它给患者以及家人带来的危害。
您对健康的关注加上我的医学专业这个组合一定很不错