今年这个春节不好过,全都是因为它:2019新型冠状病毒(nCoV-2019)。
由于是新型病毒,所以到处都充满着未知。未知带来恐慌,恐慌带来二次损伤。
如何减少恐慌?最好的方法不是逃避,而是主动去了解真相。
对于一个传染病,人们最担心的会集中在2个地方:
1.这个病传染性有多强?
2.这个病死亡率有多高?
如何判断一个病传染性有多强呢?
首先看【基本复制数,basic reproduction number】,或者叫【R0】。
R0,意思就是,一个受感染的人将疾病传染给别人的平均人数(不隔离,不干预的自然状态下)。

逻辑上看,如果R0 < 1,疾病流行情况会随着时间的推移而减弱;如果是> 1,病例会继续增加。
例如,季节性流感的R0约为1.5。1918-1919年的西班牙流感的R0为2。还有,大家非常熟悉的水痘,是一种传染性很强的疾病,R0约为5。
如何判断疾病的死亡率呢?
医学上要计算【病死率】,即受感染的人死于该病的百分比。比如,从历史数据上看,西班牙流感的病死率为10%。
所以,如果想判断一种新的疾病有多可怕,你必须同时考虑上述两个指标:R0和病死率。
以这两个维度作为坐标系,历史上有代表性的传染病的位置就可以标示出来,如下图。

从图中可以看到:
- 艾滋病(HIV)在治疗之前,全球的R0约为6,死亡率接近100%。
- 天花(Smallpox),R0为5,未接种者的死亡率为30%。
- 鼠疫(Bubonicplague):R0为3,未治疗者死亡率为60%。
那么,2019新型冠状病毒在表中什么位置呢?

根据目前的数据(截至到medscape发文日期2020-2-11),nCoV-2019(图中红点)的R0为2.5(和SARS平齐),报道的病死率为2%。
但是,这里的2%可能并不能反映真实情况。(But that 2% is probably wrong.)
病死率是用因病死亡人数除以总病例数。但是现实生活中,会有很多无症状感染者和轻度症状的人可能都无法得到确诊,这样的话我们就会漏掉很多的病例总数。
话说回来,如何应对传染病呢?
从降低病死率方面看,一个大头的任务就落在了ICU医生的肩上。现代医学的多器官支持,内环境稳定的维护等技术,都是为了给身体争取时间,和死神抢人。
然而,比治疗更重要的是预防。

还是这张图。可以看出影响R0的有两个因素:感染者的接触人数和疾病的攻击率。
如何减少这两个因素的影响呢?对于此次nCoV-2019来说,还是隔离,隔离,隔离,减少人群聚集。
还有,戴口罩,勤洗手,研发疫苗。
自古以来,人类与致病微生物的战争就从来没有停止过,过去是这样,现在是这样,以后还是这样。
战胜自然?不要说这样的大话。医学不是上帝,面对疾病,总是无奈多。
但是,随着现代医学和科学技术的发展,人类所有的努力最终都会让自己获得更多的尊严,更少的遗憾。
向奋战在抗疫一线的同道致敬,
你们都要平安回家。
向科研团队致敬!
向提供援助的个人和团队致敬!
参考资料:
2019-nCoV Epidemiology: What Do These Numbers ReallyMean? - Medscape - Feb 11, 2020.