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癫痫分类非常复杂:癫痫发作分类是指根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征进行分类;癫痫综合征分类是指根据癫痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素进行分类
目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟(ILAE)1981年癫痫发作分类

1981年ILAE癫痫发作分类
1.部分性发作 是指源于大脑半球局部神经元的异常放电

1.1单纯部分性发作
发作时程短,一般不超过1分钟,发作起始与结束均较突然,无意识障碍
1.2 复杂部分性发作
占成人癫痫发作的50%以上,也称为精神运动性发作,病灶多在颞叶,故又称为颞叶癫痫
1.3自动症
自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动
自动症均在意识障碍的基础上发生,伴有遗忘
2.全身性发作

2.1 全身强直-阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。可由部分性发作演变而来,也可一起病即表现为全身强直-阵挛发作
早期出现意识丧失,跌倒,随后的发作分为强直期,阵挛期,发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童,睡眠中发作较多
表现为与强直-阵挛性发作中强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩,常伴有明显的自主神经症状,如面色苍白等,如发作时处于站立位可剧烈摔倒
发作持续数秒至数十秒
典型发作期EEG为爆发性多棘波
2.3 阵挛性发作
几乎都发生在婴幼儿
特征是重复阵挛性抽动伴意识丧失,之前无强直期。双侧对称或某一肢体为主的抽动,幅度、频率和分布多变,为婴儿发作的特征,持续1至数分钟
EEG缺乏特异性,可见快活动、慢复合波及不规则棘-慢复合波等
2.4 失神发作
分典型,非典型失神发作
a.典型失神发作:
儿童期起病,青春期前停止发作
突然短暂的(5~10秒)意识丧失和正在进行的动作中断
可伴简单自动性动作或伴失张力如手中持物坠落或轻微阵挛
每日可发作数次至数百次。发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前活动,醒后不能回忆
b.非典型失神发作 :
起始和终止均较典型失神缓慢,除意识丧失外,常伴肌张力降低,偶有肌阵挛
EEG显示较慢的(2.0~2.5Hz)不规则棘-慢复合波或尖-慢复合波,背景活动异常
多见于有弥漫性脑损害患儿,预后较差
2.5 肌阵挛发作
为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可遍及全身,也可限于某个肌群或某个肢体
可见于任何年龄,常见于预后较好的特发性癫痫患者也可见于罕见的遗传性神经变性病以及弥漫性脑损害
发作期典型EEG改变为多棘-慢复合波
2.6 失张力发作
是姿势性张力丧失所致
部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈(点头)、张口、肢体下垂(持物坠落)或躯干失张力跌倒或猝倒发作,持续数秒至1分钟,时间短者意识障碍可不明显,发作后立即清醒和站起
EEG示多棘-慢复合波或低电位活动
特鲁多铭言——To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.(有时治愈,常常帮助 ,总是安慰 )致医生,致患者,请记住医生与患者最大的敌人永远是疾病。
