多学科协同救治 (多学科联合诊疗中心)

在应对突发公共卫生事件中,重症医学科发挥着重要作用。充分发挥多学科协作模式,为患者制订个体化的诊疗方案,可以有效提高对重症患者的救治能力。加快推进重症医学发展、整合医疗优势资源、促进多学科融合发展非常有必要。

随着疫情发展,重症患者的救治成为重中之重。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山曾特别指出,各大医疗机构除了配备传染病专家外,还要配备重症医学专家。他认为,单纯的传染病专家是不够的,有重症医学专家共同努力,才有可能更好地抢救患者。

加强重症患者的救治,是降低新冠肺炎患者死亡率的关键。但重症患者往往不仅存在肺部损伤,而且存在心脏、胃肠道等多脏器损伤。因此,多学科之间的协作对于救治患者,尤其是重症患者至关重要。

“在这次抗击疫情的过程中,重症医学和多学科协作的重要性体现得非常明显。”许昌市中心医院副院长时永告诉记者,该院从成立隔离病区开始,就组建起了以呼吸科、感染性疾病科、重症医学科医护人员为主的救治预备队,在收治第一名确诊患者后有序开展救治工作。

该院集中全院优质医疗资源,组建了多学科专家组成的医疗救治专家组,派遣多名重症医学科医护人员进入隔离病区,避免轻症患者转为重症,千方百计提高治愈率、降低病亡率,实现了预期效果。

可以说,此次新冠肺炎疫情让人们对重症医学有了更多认识和更大认可。此次疫情中经常提到的气切、ECMO(体外膜肺氧合)、人工肝治疗等,都属于重症医学医护人员抢救重症患者时采用的方法。

同时,此次疫情也暴露出了重症医学的一些问题。陈建是许昌市中心医院重症医学科主任,同时担任新冠肺炎重症救治专家组组长,他认为这些问题主要体现在三个方面:一是重症医学科专业发展不平衡、不充分,不同级别医院的重症医学救治水平差距较大;二是其他专业医护人员对重症医学认识不足,对一些重症医学抢救技术掌握不够;三是重症医学专业所需要的高精尖设备储备不足。他认为,要加大对重症医学的投入力度,尤其是加强人才培养、人才队伍建设,可以通过建立院级、省级、国家级三级培训体系,促进重症医学从业人员的同质化、高水平发展。

为弥补这些薄弱环节,许昌市中心医院在多学科融合发展方面有了新的思考。该院实行院内进修制,派遣各科室护士到呼吸科、重症医学科、感染性疾病科进修学习,让每一名护理人员都掌握与传染病救治相关的护理操作技能。同时,该院还将进一步促进呼吸科、重症医学科、感染性疾病科医护人员之间的学习,使其互相取长补短,提高应对突发公共卫生事件的能力。