随着人民生活水平的不断提高及对口腔健康的重视,人们对牙冠及牙根损伤修复的重视程度越来越高。
在临床工作中,使用纤维桩对口腔进行修复多可以获得良好的临床效果。但使用纤维桩修复失败的报道亦屡见不鲜。由于修复材料的黏结强度不够给患者带来严重的困扰,甚至影响患者生活质量。影响口腔修复效果的重要因素是纤维桩的固位效果,如何增强纤维桩的黏结强度是目前口腔学科研究的热点。

纤维桩的黏结强度主要由树脂水门汀-根管牙本质界面及纤维桩-树脂水门汀界面所决定。黏结强度不足是最常见的修复失败原因。纤维桩表面纤维光滑平整,很难与树脂材料产生微机械固位,且树脂为聚合交联的高分子材料,亦难以进行化学结合。为了提高纤维桩的黏结强度,学者们做了大量工作,其中最为有效的是等离子体处理纤维柱后可以有效提高纤维柱的黏结强度。
等离子体被称作物质存在的“第四态”。其主要原理是使用气体辉光放电对材料进行处理从而改变材料的理化性质。由于其操作简单、成本低,能达到传统方法的处理效果,同时还具有无污染、不产生废弃物等优点,故临床上已经广泛用于改善高分子材料的黏结强度。

低温等离子体包括低温等离子体处理、低温等离子体聚合和低温等离子体接枝三类。氩等离子体、氮等离子体、氧等离子等是目前临床较为常用的等离子处理方式。等离子体处理后使纤维桩表面环氧树脂机制的活性发生了一定的改善。低温等离子体处理后可以增加高分子材料表面与丙烯酸树脂黏结材料的化学亲和力,同时不会对材料表面纤维完整性造成破坏。
另外,低温等离子体处理可以增加极性基团的链长,使极性基团在材料表面固定,处理效果能维持时间较长,常用的等离子体处理材料是惰性气体。该方法处理产生的粒子活性强、种类多,且易于和材料表面发生反应。其处理后产生的活性粒子能量键能较高,在纤维桩中的高分子聚合物与导入系统内的氧反应而带入大量的氧,使其表面分子链上产生极性,故明显提高了其表面张力。这使得纤维柱与核树脂在黏结过程中更容易亲和,进而增强其黏结强度。

与其他的表面处理方式相比,低温等离子体处理具有相对温和的特点,不会对表面的原有理化结构及性质造成严重的破坏,同时显著增加其黏结强度。使用氧等离子对纤维桩表面进行轰击,结果显示其黏结强度明显提高。通过在纤维桩表面引入含氧基团以增加其表面的化学结合作用,氧自由基等表面活性成分与树脂材料发生相关的化学反应,进而提高纤维桩的黏结强度。
综上所述,低温等离子处理可以有效增强纤维柱的黏结强度。