今年6月6日是第24个全国“爱眼日”。1996年，国家卫生部、国家教育部、团中央、中国残联等12个部委联合发出通知，将爱眼日活动列为国家节日之一，并确定每年6月6日为“全国爱眼日”。为贯彻落实习*平近**总书记关于儿童青少年近视防控的重要指示批示精神和教育部等8部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》要求，今年主要围绕“共同呵护好孩子的眼健康，让他们拥有一个光明的未来”主题开展宣传教育活动。为此，《健康沈阳》头条号刊发沈阳市健康教育专家撰写的健康科普文章，本篇为沈阳市第四人民医院眼科眼肌病区二病房副主任、崔丽红博士《尽早发现斜弱视是治疗关键，改“斜”归正要趁早！》。

什么是斜视弱视？

斜视和弱视都是儿童常见病和多发病，患病率分别为3%和2%-4%，斜视是引起弱视的主要原因之一，而如果弱视不及时治疗，长期视力低下也可能会导致知觉性外斜视。斜视和弱视对双眼视觉功能发育都有很大的影响，所以临床上要早发现、早治疗，以免造成终生视力障碍。

1. 斜视是指注视目标时两只眼睛不是同时注视目标，而是一只眼睛注视，另一只眼睛视轴发生了偏离，向外或者向内，有些是间歇性出现的，有些是恒定的偏斜。

2. 有一些家长领孩子看病时说，我家孩子有斜视，通过家长详细描述和检查才发现，家长指的是孩子喜欢侧着脸，也就是头转向一侧，用侧方注视，这种并不是斜视，他的双眼视轴是一致的。原因可能是近视远视散光等造成的视力异常、眼睛不舒服，或者不良习惯。还有一种情况会误解成斜视的，有些幼儿眼间距比较近，还有些是因为鼻梁扁平，内眦赘皮的影响，外观上鼻侧比颞侧暴露的眼白少造成的错觉，误以为是内斜视，到医院进行简单的检查，就可以明确。

3. 弱视是眼睛没有器质性病变，而最佳矫正视力（最佳矫正视力的含义）低于相应年龄的正常标准。或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。儿童不能以成人标准衡量，5岁儿童的视力正常值下限是0.5，6岁以上儿童视力正常值的下限为0.7。

斜视弱视有什么危害？

1. 引起双眼视觉的损害。双眼同时看同一物体时的空间位置和角度有微小差别，大脑识别后会产生融合，最后形成立体感觉，发生斜视或者严重单眼弱视，立体视觉就会丢失或者严重减弱，某些行业、职业对立体视觉的要求比较高，如果治疗不及时，可能会影响到将来的职业选择。

2. 双眼或者单眼的弱视，影响到孩子的生活、学习。错过治疗时机就再无治疗手段了，导致影响终生。

3. 还有就是斜视的外观，大一些的孩子就会影响到他们的心理健康、与人交往。

4. 有些斜视可以导致孩子头歪向一侧看东西，时间久了会导致颜面部不对称，甚至颈部脊柱的变形，这种斜视必须尽早手术治疗。

怎样做到早发现、早治疗斜弱视？

从出生到12岁，是视觉发育的敏感期，这个时期，正常的视觉经验可以刺激视觉系统不断发育和完善，但是，对异常的视觉刺激也非常敏感，称为视觉发育的敏感期。一般认为超过8周岁，弱视的治疗就很难提高了。

从出生到2岁是人类视觉系统发育最快的、对环境变化最敏感的一段时期，这个时期为视觉发育的关键期,要尽早发现视觉异常，特别是发现和避免造成弱视的一些因素。由于婴幼儿期是小儿视觉发育最敏感的时期，如果有一只眼睛被遮挡，即便是几天时间，就有可能造成被遮盖眼永久性的视力异常，因此小儿一定不要随意遮盖单眼。

早期发现幼儿的视力异常，幼儿大概2-3个月会有追随运动，会盯住自己感兴趣的物品。以后渐渐地中心视力逐渐建立和完善。简单的初步判断婴幼儿视力的方法是，用手交替遮挡单眼，如果双眼视力大致相等，那么无论遮挡哪只眼睛，患儿都没有明显的抗拒，如果有一只眼睛视力很差，遮挡较好视力眼时会有强烈的抗拒和不安，而遮挡视力不好的眼睛时就不会，可以反复多次试验比较。早期发现视力异常，是否有眯眼视物，看细致的东西时离得很近，看东西久了很疲劳揉眼睛。2周岁半到3岁左右，入园前和幼儿园一般每半年会进行一次视力和眼位的检查，发现异常时需要及时到医院就诊。

如果出生后就有恒定的单眼内斜视，对视力的破坏比较严重，一定要尽早就诊，找到原因，积极治疗。如果内斜视是双眼交替着的，那么对视力的破坏还不会那么严重。简单的判断眼位，孩子头摆正的状态下，观察双眼鼻侧和鼻侧的眼白、双眼颞侧和颞侧的眼白是否对称。

有些孩子出生后没有内斜视，到2、3岁后出现内斜视，或者发现在看书、看手机、玩玩具或者吃饭时出现内斜视，而其它大部分时间正常，家长以为孩子长大些自然而然就好了，这种因忽视不去医院就诊治疗的情况，很有可能错失治疗的最佳机会。这样的孩子很可能存在较高度数的远视，眼睛想看清楚、克服远视引起的调节性内斜视，而且有可能伴有弱视，应该尽早就诊，可以通过配戴矫正眼镜进行治疗。

由近视、远视、散光这些屈光不正引起的弱视，只要及时配戴适当的矫正眼镜后，绝大多数视力能逐渐提高，一般预后较好。

有些外斜视是间歇性出现的，多在孩子看远处、精神不集中、疲劳时出现，这种情况也要及时就诊，由医生检查后决定手术时机。

斜视手术是比较常规的眼科外眼手术，主要是调整附着在眼球表面的眼外肌，进行矫正斜视，不损伤眼球内部。家长不必过分紧张。

总之，日常生活中要及早发现孩子的视觉异常，及时就医，并定期复查。让我们共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来！

【本期专家】

崔丽红，沈阳市第四人民医院眼科眼肌病区二病房副主任， 主任医师，博士。中国医师协会眼科学分会斜弱视和小儿眼科专业委员。擅长成人及儿童斜视、弱视、各种屈光不正（近视、远视、散光），高度近视及小儿眼病的治疗及手术。在复杂斜视手术治疗方面有丰富的临床经验，开展显微斜视手术，进行儿童弱视规范化治疗和各种疑难、复杂验光配镜，双眼视觉异常和视疲劳的诊断、治疗和训练。