2009年,陕西省榆林市神木县推行了一个惊为天人的政策—— 实行全民免费医疗。作为全国唯一实行免费医疗和免费教育的县级市,可想而知,相关领导层顶住了多大的压力。

当年,时任神木县县委书记的郭宝成,敢为人先,在全县推行“全民免费医疗”,并指出“免费医疗的投入,不过是一个县少盖半座楼,少修半条路的事。”

当时的政策如下:住院报销实行起付线制度: 起付线(乡镇医院200元、县级医院400元)及以下的住院医疗费用自付,起付线以上的合规费用,100%报销;如若是到县外定点医院看病,起付线3000元,补助比例70%。 每人每年累计报销医药费不超过30万元。政策的一大特点是,打破了群众的身份界限,在医保的报销比例方面,农民、城镇居民,干部、职工全都执行同一标准。政策的公平性可谓是前所未有,也蕴含了共产主义社会的一些缩影。

正是从这时期开始,全国范围内对于神木县推行的免费医疗展开了广泛的讨论,探索这一模式的可行之处和可借鉴之处。
然而,2010年9月,在神木“全民免费医疗”实施一年半后,55岁的郭宝成调任榆林市人大常委。此后,在浙江参加论坛期间,他再次提到了神木以及自己的官职调动,“实际上就是退居二线,因为自己推行的免费医疗,让神木成为焦点,市里却认为,神木捅了篓子、抹了黑。”

值得注意的是,从神木的案例中便可以看出,免费医疗并不意味着完全免费,是指一种保障水平更高、个人支付比重很低的全民医保制度。但高保障水平和低支付比重足以帮助众多积病的家庭接受有效的治疗,对于民生而言好处颇多。
多年来,已有众多教授、学者提出实行免费医疗的政策,但得到的回复基本都是: 国情不允许。
医疗看病问题始终是民生领域的重要问题,看病贵、看病难始终困扰着无数有患者的家庭。甚至当下,许多年轻人在背负着房贷、车贷的压力下,如若遇上家人生病,更是雪上加霜,一些生了大病的父母为了减轻下一代的负担,选择不去治病,通过消耗自己的生命为子代保留尽可能多的生存资源。整体而言,总结下来便是——现阶段,我国医疗投入还仍然难以满足人民群众需求。
2016年,神木县当年推行医改的相关负责人谈道,“神木医改能持续至今,县财政实力雄厚是一方面,但更重要的是,历届县委、县政府均以民生事业为大,高度重视全县的医疗卫生事业。”神木的确有着雄厚的经济实力能够在一定程度上支撑政策的运行。得天独厚的煤炭资源禀赋让神木得以依托资源发展起来,成为实力强县。

神木的免费医疗至今已走过十多个年头,到了今天,在国家发展性政策话语下,我们正积极推进 三明医改 ,即让药品回归治病功能,也让医生回归了看病角色,大致包括政府集中采购药品,不让中间商赚差价。相信在大力推动下,人民能获得更多的福祉。

置于现实环境中,免费医疗或者说政府对医疗事业的重视还是会与其他发展事项一较高下,在对财政进行分配时,能拿到显著回报的项目如高速公路、地铁、科技园区等似乎更能赢得青睐,医疗等民生事业或许在 价值排序 未能达到理想的标准。未来,仍有期待!

参考文献
八点健闻.11年前轰动全国的神木“全民免费医疗”,如今怎样了.[EB/OL].(2020-12-02)[2023-02-01]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1684929711711497044&wfr=spider&for=pc