在慢病人群中还有一部分这样的人群。家庭医生团队的人员打电话问大爷，你最近身体怎么样，降血压的药有坚持每天吃吗，自己有没有测量血压，控制的怎么样。你有空带上自己的身份证来卫生院做免费的体检啊。大爷回答道，医生，感谢你打电话关心我，我在于都带孙子哦，现在不在家。好，等我有空回来就来卫生院体检哇。
日常的履约中，经常能听到这样的对话。一部分人群，有时因为家庭需要在县城带娃，偶尔回家办办事。有的在居住地常住，因为种种原因突然又在县城小住了。日常管理不方便。趁着这次五一小长假，梓山镇中心卫生院慢病门诊针对所掌握的情况，对这部分人群进行预约体检。
5月2日下午，永丰村慢病管理小组通过门诊反馈的体检信息及时与村医沟通。在公有产权村卫生室开展*党**建+医防融合、慢病管理服务。
通过开展的活动，慢病人群对家庭医生团队人员有了更深的了解，通过面访进一步加强了家庭医生对患者情况的掌握。使得预防、医疗救治更加紧密结合。既完成公共卫生体检率，又规范履约服务，还进一步提升了群众的获得感、幸福感、健康感。
文/图：曾菲菲
编辑：徐烈林