肛门直肠部位其实有三大疾病，老大痔疮，老二肛瘘，老三肛裂。老大发病率最高，老二危害性最大，老三最痛苦。

今天我们就来聊一聊这个老二。

「 肛瘘是漏粪便吗？ 」

肛瘘“青睐”年轻男性▼

在中国，肛瘘的发病率约为3.60%。与痔疮相反的是，肛瘘并不是岁数越大发病率越高，它更“青睐”年轻男性，1～10岁的小儿及20岁左右的壮小伙是绝对的高发人群。此外，一些其它疾病患者也极易患病，如肠道炎性疾病尤其是克罗恩病、白血病、糖尿病等。所以，有时当肛瘘发生，还要查查看是否有这些原发病存在。

肛瘘和肛周脓肿▼

肛周脓肿是肛瘘的前身，是一个病的两个阶段。

肛周的化脓性感染如治疗不及时，可能不断损伤肛周组织，就像在肛门周围“钻洞”，发展成一个从肛周皮肤到直肠的通道，就成为肛瘘了。

汉字博大精深，一个“瘘”字就体现出一种顽固，迁延不愈，有物流出的感觉。但是漏出的东西大部分情况是脓水，少数患者也可能是稀便或肠黏液。

「 肛瘘为什么一定要手术？ 」

肛瘘顽固，务必手术▼

肛瘘不会自行愈合，有时候虽然外口会出现暂时的愈合，但由于瘘管及内口持续存在，直接来自肠道的粪便等污染物持续感染，很容易复发。想彻底治疗肛瘘，必须同时根除外口、瘘管、内口，只有手术可以达到这个效果。

有时候肛周脓肿医生让切除，患者不理解，据国内数据观察，脓肿不形成肛瘘的几率只有不到5％，如果不积极采取手术治疗，95％以上患者都会演变成肛瘘。即便小儿肛瘘也是如此。

早手术、巧手术▼

中日友好医院肛肠科主任医师王晏美曾举过几个比较极端的案例，来说明肛瘘绝不是可以与之和平共处的疾病。

病例一：病人肛瘘半年，大便困难，医院检查诊断是复杂肛瘘合并瘢痕性直肠狭窄，做了改道手术，粪便从肚子上排出。病例二：病人做了4次手术，都复发了，第五年来就诊，一看局部组织过硬，取病理化验，已经癌变了。病例三：病人肛周脓肿，医生用注射器抽脓，输液抗炎。结果5天后局部脓肿增大，发热不退，医生就实施了手术，但术后3天的时候病情突然加重，急送上级医院，抢救7天，最后还是因感染死亡。脓肿和肛瘘不手术不行，手术也会对肛门组织造成一定程度的损伤，所以唯一的做法，就是早手术。王晏美主任语

如果拖延不治，可能从1个瘘管发展成2个或2个以上瘘管，从“单纯性肛瘘”变成“复杂性肛瘘”。

肛瘘还有高位低位之分，其中高位肛瘘对手术技术要求更高。

「 肛周脓肿到底如何早识别？ 」

要把疾病扼杀在襁褓里，那么肛周脓肿早期究竟有哪些症状呢？我们可以明确两点：

距离▼

以肛门为中心点，感染部位距离这个中心点在8cm范围内，80％属于肛周脓肿，5cm范围内，这种可能性上升到95％，而3cm范围内，可能性几乎100％。

红肿热痛▼

红，就是外观看上去是红的。肿，就是局部隆起，或触之有硬结或包块。热，局部皮温高，或体温升高，温度高低与感染范围成正比。痛，几乎所有的患者都有这一症状，表现为持续与渐重性。低位疼痛明显，高位可能会表现为坠胀与便意感。

如有怀疑肛周脓肿，务必找专科医生求助，现在对脓肿的诊断可以借助核磁、CT和B超，尤其是B超，效果很好。

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