近日，贵阳市二医（金阳医院）神经外科成功为一名25岁患有罕见脑干(延髓)、第四脑室巨大血管母细胞瘤患者进行了手术。
25岁的小云（化名）一个多月来频频出现出现头昏、头痛等症状，休息之后也未见好转。于是到当地医院进行检查，头颅MRI显示第四脑室、脑干占位，提示有血管母细胞瘤的可能。知道该结果后，小云的妈妈一下慌了神，因为三年前自己也被诊断为小脑母细胞瘤，她第一时间想到了三年前为她进行手术的贵阳市二医（金阳医院）神经外科三病区主任陈小忠。
小云入院后，陈小忠立即邀请了介入科、全科、麻醉科、输血科进行多学科MDT会诊讨论，根据检查接受显示该肿瘤位于非常重要的脑功能区（第四脑室-延髓），肿瘤直径大于3cm，经过充分术前准备，神经外科三病区陈小忠主任团队决定与麻醉科、手术室、介入科、输血科联合开展DSA介入肿瘤供血动脉栓塞联合开颅肿瘤切除术，先栓塞肿瘤部分供血动脉，再行开颅切除肿瘤。
大脑是人体的司令部，掌管着全身的所有活动。脑干则是其中的生命中枢，而延髓则是人脑干最下部与脊髓相连的部分，上接脑桥，控制人的呼吸、血压，被医学界称为“生命禁区”。手术难度可想而知。
手术前，陈小忠与该院神经外科三病区副主任医师刘军在介入科的配合下首先小云进行肿瘤供血动脉栓塞，栓塞后肿瘤血供减少约1/2，极大的减少了术中出现大出血的风险。
随后，进行了神经电生理监测下枕下后正中开颅小脑延髓裂入路血管母细胞瘤切除术，在电子显微镜的协助下，历经7个小时的精细显微手术，顺利完整切除肿瘤。手术取得了成功，术后小云意识清醒，恢复良好，之前头痛头晕等症状消失，目前已经康复出院。
据神经外科三病区陈小忠介绍，脑干血管母细胞瘤手术风险很高，可操作内部的空间非常小，只有手指粗细，薄如一张纸，各类神经和血管纵横交错集中着人的呼吸、心跳、血压控制中枢等，也是连接大脑和脊髓的神经纤维必经之路，稍有不慎就有可能出现术中大出血、瘫痪、甚至死亡的严重后果。是外科领域难度最高、风险最大的手术之一。采取传统的直接开颅手术，术中可能出血较多，损伤大、预后不好。
陈小忠博士提醒，血管母细胞瘤是起源于中枢神经系统(CNS)的良性肿瘤。临床首发症状以头晕最为常见。随着血管母细胞瘤的生长，日益增大的肿瘤将会压迫到脑部，并且造成一些神经学上的症状，例如头痛、肢体无力、感觉丧失等问题，如发现以上症状，一定要及时就诊。
（记者: 周倩）