在临床上经常见到因为吸氧过量导致神志不清甚至昏迷的患者，难道吸氧过多有害吗？之前就听说有这样一件事：

事件回顾

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一位肺心病患者气喘得非常厉害，医生调好氧气流量后离开了病房，患者家属却自作主张地将氧气浓度增大，还说，喘得这么厉害，医生都不舍得把氧气调得大一点，真是的……第二天这位患者就不幸去世了，家属怎么也没有想到自己的“善意”却害了患者。

患者的死因是由于Ⅱ型呼吸衰竭又吸入了过高浓度的氧气导致的呼吸抑制！这是怎么回事呢？

事例剖析

肺心病患者由于心肺功能受损，加上肺部感染，肺泡内氧气和二氧化碳的正常交换受到影响，使得人体不但氧气不足，而且二氧化碳也排不出去。

根据有没有二氧化碳潴留，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭，诊断主要通过血气分析。如果血气分析显示动脉血氧分压（PaO2）＜60毫米汞柱，二氧化碳分压（PaCo2）＜50毫米汞柱时称为Ⅰ型呼吸衰竭；而既有缺氧，又有二氧化碳潴留时，血气分析PaO2＜60毫米汞柱，PaCo2＞50毫米汞柱则称为Ⅱ型呼吸衰竭，又称高碳酸血症型呼吸衰竭。

Ⅰ型呼吸衰竭的时候，患者能够较好地排出二氧化碳，此时给予患者较高的氧浓度（＞35%）可以迅速缓解患者低氧血症的情况，减少患者因缺氧而引起的各种并发症。

而在Ⅱ型呼吸衰竭伴有大量二氧化碳潴留的时候，情况就不是这么简单了。

当动脉二氧化碳分压上升超过80毫米汞柱的时候，呼吸中枢会被抑制，这个时候呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对外周化学感受器的刺激作用才能够维持呼吸。注意了，是靠低氧分压，也就是“适当的缺氧”才能够维持呼吸运动。

如果此时患者吸入高浓度的氧（30%以上），机体“缺氧”信号消失，“缺氧”对外周化学感受器的刺激效应就会消失，而此时二氧化碳潴留太多不能排出体外，当动脉二氧化碳分压达到80毫米汞柱的时候，呼吸中枢被抑制，体内的二氧化碳更加难以排出，患者的呼吸就会变得微弱，最终引起呼吸麻痹和肺性昏迷，危及生命。

因此，有Ⅱ型呼吸衰竭的患者，吸氧浓度不宜过高，应该采取持续低流量的给氧方法，氧气表上的流量控制在1~1.5升/分，氧的浓度以25%~29%为宜。

如何吸氧才是正确的呢？

那么怎样吸氧才是正确的呢？研究表明，低于25%的氧浓度与空气相似，无治疗价值；25%~50%的氧浓度适用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等的治疗；高于50%的氧浓度属于高浓度吸氧，可用于急性呼吸衰竭，如呼吸或心跳骤停、急性呼吸窘迫综合征、急性中毒（如煤气中毒等）呼吸抑制等的治疗。

氧流量也是决定氧疗效果的重要因素之一，科学研究表明，一般成年人适于2~4升/分、儿童适于1~2升每分的氧流量。以保健为目的的吸氧，氧流量应在2~2.5升/分；对于心脑血管疾病患者，氧流量应在2.5~3升/分；呼吸困难、胸闷气短时，氧流量应在3~3.5升/分；肺气肿等其他肺部疾病患者吸氧，应咨询医生，必要时还需要及时检测血液中的氧饱和度以及二氧化碳的含量。

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