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在8月1日举办的第三届协和医学创新论坛暨第二届北京协和医院医学生创新夏令营上，300位来自全国各地即将毕业的优秀医学生共同聆听了多位专家关于医学创新研究的讲座，其中几位讲者的讲座格外受欢迎。
北京协和医院科研处处长、风湿免疫科教授 张 烜
要想成为一名卓越的临床医学家，做临床科研是不可或缺的。我觉得年轻医生做临床科研需要重视以下四个方面：
平时要做科研积累
首先在思想上要端正态度，重视科研。正如我院风湿免疫科老主任唐福林教授一直倡导的那样，临床医院应该秉承“医疗为根本，教学为基础，科研为龙头”的宗旨，重视科研和学术对临床的引领和促进作用。
在日常生活工作中，随时进行科研积累是非常重要的。医院的各种学术活动会提供很多有价值的科研思路，要尽可能地经常参加。比如，在北京协和医院每个月有学术大讲堂，每两周一次学术沙龙。此外我在风湿免疫科每周组织一次文献汇报会，课题组的Lab meeting，十几年坚持不懈，不仅课题组博士后、研究生参加，我们科的很多教授、副教授和临床医生都自发参加讨论。
要想收获丰富，还要勤于思考。以两周一次的lab meeting为例，会上大家要共同学习最新、国际最权威期刊发表的论文，力求每个人都要读透读精，针对每一点进行讨论甚至对其学术观点进行争辩。最后每个参与者还要提出至少三点收获或指出研究不足之处。因为即使最权威期刊发表的研究也很少有十全十美。这种批判中学习的思辨过程，有助于迅速提高大家的科研思维能力。
关注交叉学科的合作交流
稍微细心一点不难发现，如今很多高水平的研究，都是通过多个优势平台合作共同做出来的研究成果。因此通过各种机会与不同学科的同行进行沟通交流，就有可能发掘与两个学科共同相关的有价值的研究课题。
以红斑狼疮性脑病为例，风湿免疫科的狼疮性脑病患者很多，我们迫切需要找到一些方法了解患者的治疗效果、发病特点等。而核医学科的优势平台检测的确能帮助我们找到一些直观的证据。1998年起，我们就与核医学科合作，最终证实通过SPECT功能显像可以直观反映狼疮性脑病患者的异常及治疗效果。沿着同样的研究思路，我们共同合作在2014年对新型的能够在类风湿关节炎病变局部高度聚集的PET型示踪剂进行研究，并将结果发表在风湿免疫领域最好的杂志《风湿病学年鉴》（ARD）上。
尝试创新性转化医学研究
很多人觉得，做创新性研究非常困难，事实上，只要从临床出发，根据临床需要，找到需要破解的临床问题，就有可能形成一个很好的创新性研究。比如对狼疮性脑病的临床诊断非常困难，一旦误诊就会耽误治疗时机，很多年轻的患者病情会迅速恶化甚至死亡。如果能找到该病较特异的抗神经元抗体，就可以帮助我们作出正确诊断。围绕这个研究目的，我们最终建立了新的抗神经元抗体检测方法，文章也发表在《风湿病学年鉴》（ARD）上。回头来看，这个创新性研究最初的研究设想并不复杂，也没有很高深的秘诀，它只是为了解决一个临床问题而已。
努力做高质量的临床研究
高质量的临床研究，对于研究者的要求除了要有敏锐的科研洞察力、好的科研团队等，能够静下心来，足够的耐心和毅力也是很关键的。我在18年前刚刚第一次做病房主治医师的时候，曾将当时协和医院保存的所有1203份红斑狼疮经典病例拿来借阅。每天在工作之余，细心研读分析10份病历，经过半年的研读，感觉到自己对于红斑狼疮的理解有了一个质的飞跃，似乎再没有能难倒自己的红斑狼疮了。
我想这种耐心在科研中也很关键，即便是回顾性研究，也要静下心来慢慢做。有些学生觉得，只有三五分的文章不够分量。其实要求篇篇文章都大而全是不现实的，每项科研只要能够给临床医生一个有益的提示，它就是有价值的。比如狼疮性坏疽在很多医生眼里是需要截肢治疗的，我们的文章通过病例总结，提示患者可以通过激素冲击治疗痊愈，因此不需要截肢。这个研究尽管只发了篇SCI几分的文章，但依然很有临床价值。
临床随机对照研究，相对而言更加复杂，也更需要医生奉献和投入。为了证实传统中药雷公藤多甙在类风湿关节炎治疗中也像甲氨蝶呤一样拥有很好的治疗效果，我们设计并完成了临床随机对照研究。研究共延续了近3年，最终用真实的数据证实了我们的设想，让国际同行重新认识了中药的临床价值。也正是由于研究过程足够严谨，文章发表后面对国际上提出的各种问题，我们能够用事实一一回复，并发表在顶尖的专业期刊上。
（作者简介：对风湿免疫性疾病的临床诊治和发病机制进行广泛深入研究，长江学者特聘教授，国家杰出青年基金获得者，在《自然-医学》《Science.转化医学》等国际期刊发表SCI论文近100篇，中文核心期刊140余篇。）
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