
河南日报农村版全媒体记者 丁涛 通讯员 王书珍 徐凤梅
“DIC”是弥漫性血管内凝血的英文缩写,凡是学医的人都知道,产后DIC是产科一种极其凶险的并发症,病死率极高。近日,永煤总医院妇产科与手术麻醉科密切配合,成功抢救一产后大出血合并DIC产妇,体现了该院高水平危重症综合急救能力和可贵的团队协作精神。
7月14日23:30分,产妇娇娇(化名)在该院顺产生下一名男婴,观察两小时后值班护士发现其阴道出血量较多,大于500ml且伴有血凝块,产妇面色苍白,脉搏细速,测量血压87/59mmHg,患者失血性休克合并DIC,立即报告了值班医生、科室副主任潘国强。
潘国强立即给予心电监护、止血药物应用、快速补液、按摩子宫、交叉配血等抢救措施,同时报告科主任张帆。时间就是生命。张帆迅速赶到医院,两人共同制定更加详细的抢救方案。凌晨5:00, 急诊化验报告血红蛋白仅为76g/L,提示活动性出血仍然存在。两位主任商量后一致认为必须采取子宫切除术才能保全病人生命,然而,手术过程中可能出现创面广泛性出血,手术风险非常大。此刻,心电监护仪上波动的数字牵动着在场医务人员的心,手术抢救迫在眉睫。
和产妇家属术前谈话时,其母亲瘫软在地泣不成声,产妇的丈夫用颤抖的手抓着两位医生:“只要保住我媳妇的命,其余怎样都行。”一切准备就绪,手术室也做好了准备工作,而此时意识模糊的产妇却对两位主任说:“求求你们,不要切我的子宫。”张帆坚定地说:“我们一定会尽全力的。”
带着产妇及家属的信任与嘱托,两位主任再次和麻醉医生讨论会诊,制定出更加严密的手术方案。7月15日6:56分,在手术麻醉科医务人员的密切配合下,张帆、潘国强在全麻下为产妇实施“子宫背带缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术+子宫切开止血术等”, 手术过程顺利,不但止住了出血,并且保住了产妇的子宫。术中输入了大量的红细胞、血浆和冷沉淀,产妇血压逐渐上升。
虽然手术结束了,但是潘国强并未离开手术室,而是一直守在产妇身旁,待情况稳定把产妇送往重症医学科进一步监护治疗后才离开。此时十多个小时过去了,患者的各项凝血指标明显好转,两位专家又拖着疲惫的身躯投入到新一天的工作中。
7月17日上午,产妇各项生命体征平稳,已转入普通病房,她说这次经历让她心惊肉跳,但是永煤总医院的医生成功挽救了她,使她有种劫后余生的感觉……