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引言
昆明医科大学第一附属医院 陈纯 教授，昆明三博脑科医院 张永力 院长、 杨海洋 主任，分享病例“Repath®治疗右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤”一例。
关键词： “原位释放，化繁为简”
“Repath®血流导向密网支架” ，是一款 通体显影 的密网支架，采用钴铬合金，48/64编织结构，铂钨丝与钴铬丝1:3混编。支架 头端无包裹 ， 操作简单，即刻释放 。涵盖 2.5-6.0mm 标称直径范围，最长 70mm 长度规格。 独家P型号 系列，专为多穿支血管部位设计。
适应症广泛：适用于 前循环和后循环相关节段血管、大型/巨大型、中型、小型、囊状和梭形的动脉瘤 ，能够帮助患者解决更广泛的疾病问题。
病例信息
- 患者： 男性，23岁
- 主诉： 无明显头痛症状
- 查体： 神志清，精神可，高级智能活动粗测正常
- 辅助检查： 复发颅咽管瘤合并右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤
术前影像
影像信息：
术前讨论
术前诊断：
右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤，瘤体大小11.36mm*7.55mm，载瘤动脉直径：远端2.56mm，近端4.15mm。
治疗方案：
诊断明确，有手术指征，未发现绝对手术禁忌，患者全麻下行“经皮股动脉穿刺右侧颈内动脉大型梭形动脉瘤血流导向装置成形术”。
手术耗材
- Repath®血流导向密网支架 FD-4.5-30
- Synchro14微导丝
- XT-27微导管
- 6F中间导管
- 6F长鞘
手术过程
支架微导管在导丝导引下到达大脑中动脉水平段
Repath®血流导向密网支架输送到位
将支架装入Y阀充分水化后接入支架微导管鲁尔，持续推送输送导丝，头端显影导丝清晰显示支架系统到达大脑中动脉水平段，支架到达动脉瘤远端锚定位置，支架到位的整个过程推送顺畅。
回撤支架微导管，释放支架，Repath®血流导向密网支架出微导管即刻原位释放，支架头端打开形态良好。
继续释放，Repath®血流导向密网支架远端锚定牢固，持续后撤微导管，支架释放顺滑贴壁良好，全程显影可视。
Repath®血流导向密网支架释放完全
术后情况
术后即刻手推造影
造影剂明显滞留
术后观察、支架重建
支架贴壁、打开良好
术后体会
1.“Repath®血流导向密网支架”通过性很好，推送手感佳，在治疗 大型、巨大型 复杂动脉瘤更具有优势。
2.“Repath®血流导向密网支架” 头端无包裹 ，出微导管 即刻原位释放 ， 操作简单 降低术者学习曲线，在保证治疗动脉瘤有效性、安全性的同时，可以大大缩短手术时间。
3.“Repath®血流导向密网支架” 混合编织 的设计， 易于打开、完美贴壁，支撑良好 ，导向作用明确。
4.“Repath®血流导向密网支架” 通体显影 ，输送系统释放标识显影清晰，支架释放更稳定、操作更从容。
云南首例！术后合影
术者简介
陈纯主任
昆明医科大学第一附属医院
- 中国医师协会神经内科医师分会神经介入专委会委员
- 中国医师协会神经介入专委会缺血性脑血管专委会委员
- 中国医疗保健国际交流促进会神经病分会神经重症学组委员
- 中国研究型医院协会介入神经病学专委会委员、经桡动脉介入协作组副组长
- 云南省预防医学会卒中预防与控制专委会副主委
- 云南省康复医学会脑血管病专委会常委
- 云南省医师协会介入医师分会委员
- 云南省医师协会神经介入专委会委员
- 云南省医师协会神经内科医师分会委员
- 云南省卒中学会理事
- 云南省省级医学科普专家
- 云南省取栓俱乐部联合发起人
张永力院长
昆明三博脑科医院
- 昆明三博脑科医院 首席专家、终身名誉院长
- 中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常委
- 云南省非公立医疗机构协会副主任委员、神经外科专业委员会主任委员
- 北京自然科学基金评审委员会评委
- 北京医学会介入医学分会委员
- 云南省医师协会神经介入专业委员会委员，保健分会委员
- 中国抗癌协会云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
- 昆明市高级职称评审专家库专家
杨海洋主任
昆明三博脑科医院
- 昆明三博脑科医院神经外二科副主任
- 医学硕士
- 云南省预防医学会卒中预防与控制专业委员会第二届委员
- 云南省医院协会第三届民营医院分会委员
- 昆明医学会肿瘤分会会员
- 昆明医保长护险评定员
- 擅长:颅脑创伤，脑出血开颅、微创，脑室腹腔分流，脑血管造影及脑动脉瘤介入栓塞及开颅夹闭术，颈动脉支架置入术，缺血性脑血管病支架置入术，机械取栓术，颅内动脉慢性闭塞开通术，静脉窦支架置入术等。熟悉掌握神经外科重症诊断及各类脑肿瘤治疗。