(作者:南阳医专一附院麻醉与围术期医学科手术部徐国亭)
题记:一提起麻醉,在常人的眼里就是“打一针、睡一觉”这么简单,其实麻醉远没有这么“单纯”,大众尤其对麻醉科和麻醉医师的了解就更少了,今天我来科普一下。
我国很久以前就有关于手术麻醉的传说和记载,例如"神农尝百草,一日而遇七十毒",就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止疼的良药。东汉末年著名医学家华佗首创用全身麻醉法施行外科手术,被后世尊之为“外科鼻祖”。他不但精通方药,而且在针术和灸法上的造诣也十分令人钦佩。华佗到处走访了许多医生,收集了一些有麻醉作用的药物,经过多次不同配方的炮制,终于把*醉药麻**试制成功,他又把*醉药麻**和热酒配制,使患者服下、失去知觉,再剖开腹腔、割除溃疡,洗涤腐秽,用桑皮线缝合,涂上神膏,四五日除痛,一月间康复。因此,华佗给它起了个名字——“麻沸散”。这是我国历史上最早使用的麻醉技术和*醉药麻**物,因此,华佗也被我们麻醉界尊称为“麻醉的祖师爷”。
“西医”全身麻醉产生于18世纪中叶,1772年Pristley发现氧化亚氮(笑气),1884年Wells成功用于牙科手术。特殊麻醉方法的进展是在19世纪初,施行全身麻醉时,是将*醚乙**、氯仿简单地倒在手巾上进行吸入麻醉,以后创造出简单的氧化亚氮装置。现代麻醉传入我国也有百余年的历史,经过我国麻醉工作者几代人不懈的努力,麻醉学科有了很大的发展,拓宽了麻醉工作的范围和领域,加强了各级医院的麻醉科建设,培养了大量的麻醉专业人才,专业队伍日益扩大,业务水平不断提高。
但是在广大人民群众的认知里,麻醉就是把患者麻倒,事实是这样吗。当然不是,麻醉科医师的职责在于保证病人在无痛、安全的前提下和手术医师共同完成手术。俗话说:“开刀去病,麻醉保命”。麻醉科医师是手术病人麻醉手术过程中的“生命保护神”。现代的麻醉学范畴已不局限于手术室内,还包括日间手术麻醉、急慢性疼痛诊疗及门诊、麻醉ICU、心肺脑复苏和癌痛治疗及血管痉挛性疾病的治疗等。现代麻醉的技术和完善的监护系统可以确保病人麻醉手术期间的安全。
现在的麻醉科手术部,已更名为“麻醉与围术期医学科手术部”。这就要求我们做到从术前探视、协议书签署、麻醉实施到术后镇痛、术后随访等每一步都必须认真执行。虽然我院的手术量日益增大,每天都有很多的手术,但是麻醉老师们仍然会找时间,或者加班加的去访视次日所有的手术患者。对我们自己来说,是要做到心中有数,对手术患者来说,是我们对患者的负责。一台手术的成功麻醉,术前访视只是第一步。所谓的“把患者麻倒”,只是麻醉的一部分。怎样把患者麻倒,采用什么方式,用什么药物,都是在结合患者的病情、手术方式、既往史、身体素质、生活习惯等等,并把所有的好处以及风险都告知患者或其家属之后,综合考虑而选定的结果。这其中,都包含着每一位麻醉医师的心血。而手术以及麻醉结束后,麻醉医师此时考虑的问题就是根据患者的疼痛以及耐受程度,选择合适的术后镇痛方法。术后第三天的随访,也是麻醉工作的重要部分。所以说麻醉本就不是“打一针,睡一觉”这么简单的事情,在安全麻醉的基础上,同时满足患者的舒适感和人文关怀,改善预后是我们每个麻醉人的目标。
中国医师协会麻醉学医师分会第六届委员会会议上指出,中国麻醉学科的近期任务有总结麻醉学科在新冠病毒肺炎危重症患者中的救治经验和推动分娩镇痛的普及及争取将其纳入全民免费医保这两项内容。
南阳医专一附院麻醉科手术部在2020年疫情期间,成功完成了两例新冠肺炎患者剖宫产手术,以及两例新冠肺炎患者急救插管抢救。之所以取得成功,是因为麻醉老师们的工作经验积累,以及正确的防护措施。这为新型冠状病毒肺炎危重症患者救治过程中麻醉学科的应用,提供了宝贵的经验和资料。
从2016年开始,我们开展了无痛分娩业务。这不仅为孕妇提供了良好的就医条件,更是减轻了孕妇生孩子时的痛苦,为她们提供更加人性化的服务。随着无痛分娩的广泛开展,得到了广大人民群众的一致好评。患者的肯定,是对我们最大的鼓励!
中国麻醉学科的远期建设目标是建立具有完整科室结构的临床学科,以及恢复原有的麻醉科管辖和指导的重症学科和疼痛诊疗学科,同时建立麻醉治疗学科。比如失眠,如何改善?其他学科的有效手段不多,而麻醉学科完全可以做到改善,用一点*醉药麻**让病人睡一觉,相当于给电脑做一次强制的关机,切断他一切的工作,等待它自然恢复到原始状态再重新启动,重新建立原有的睡眠规律,这就是麻醉治疗的一个基本原理,手段也很简单,但是只能由麻醉科医师来做。再比如治疗渐冻人,其他科没有任何有效的手段,但是麻醉可以改善症状,能够使部分的或者大部分轻到中度的患者恢复生活自理,这个对病人本人也好,对家庭也好,对整个社会也好,都是一个巨大的贡献。
如题目所讲,“麻醉不能只麻醉”。每位患者的麻醉,从围术期开始到结束,都是对麻醉老师的考验。每位患者的顺利康复,就是对麻醉老师工作的认可,也是每一个麻醉医师最基本的愿望。我们通过不断的学习,不断的总结临床经验,为广大患者提供更好的麻醉服务和医疗条件,让每位患者都满意,就是我们身为麻醉医生的最大心愿。
专家简介:


徐国亭主任医师,三级教授
南阳医专一附院麻醉与围术期医学科手术部、日间手术部主任;中国心胸血管麻醉学会人工智能麻醉学分会委员;河南省麻醉质量控制中心常务委员;河南省麻醉质控中心专家委员会委员;河南省麻醉专科学会常务委员;河南省麻醉医师协会常务委员;河南省麻醉医师协会基层医师工作委员会副主任委员;河南省肿瘤麻醉与镇痛专业委员会常务委员;河南省中西医结合麻醉专科学会常务委员;河南省*醉药麻**理专业委员会常务委员;南阳市卫健体委麻醉质控中心主任;南阳市卫健体委疼痛质控中心主任;南阳市医学会麻醉学分会主任委员;南阳市麻醉医师协会副会长;南阳市药事管理与药物治疗学委员会委员;南阳市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员;南阳市学术技术带头人;南阳市专业技术拔尖人才;南阳市医德标兵;南阳市五一劳动奖章获得者;发表学术论文60余篇;南阳市科技进步一、二等奖17项。