胎粪吸进肺部，可致一系列不良后果。 受访者供图
南方农村报记者 江玲
通讯员 张迅恺
羊水是孕育生命的海洋，承载着胎儿在畅游中成长。如果这片温暖的生命之水里出现异物，将直接危及胎儿生命。新生宝宝小鱼（化名）在出生时就因“粑粑”吸入肺内，遭遇了凶险的胎粪吸入综合征。
广州医科大学附属第三医院新生儿科、小儿ECMO团队联合，利用体外膜肺氧合（ECMO）技术，为患儿挽回了一线生机。小鱼在出生后第10天成功拔除了气管插管，回到妈妈怀抱。
胎粪入肺呼吸衰竭
正常情况下，胎儿的粪便储存在肠道中，在分娩后经肛门排出。但在宫内缺氧或其他病理因素刺激下，部分宝宝在子宫内就把“粑粑”拉了出来，经由羊水吸进肺部，可导致一系列不良后果。
小鱼（化名）在出生时就出现了呼吸困难、发紫缺氧，在经历了胎粪吸引和复苏等紧急处理后，被送往新生儿科进行救治。
广医三院新生儿科主任医师吴繁介绍，胎粪吸入综合征是一种常见的新生儿疾病，根据医学报道，每1000例分娩的发病数为1-4例。胎粪吸入程度较轻时，宝宝可能仅表现为呼吸急促。但当出现严重的胎粪吸入时，会阻塞气管和肺泡，导致肺部破裂引起气胸，肺表面活性物质失活，肺血管收缩扰乱全身血液循环等。小鱼正是碰上了最严重的“胎粪吸入综合征”。
新生儿科医生们立即采取各种措施来帮助她。然而，尽管使用了呼吸机，小鱼的呼吸仍然变得越来越困难，还出现了持续性肺动脉高压和新生儿急性呼吸窘迫综合征等致命的并发症。即使是浓度高达100%的纯氧，也无法通过呼吸机将氧气输送到小鱼体内，她的生命处于极度危险之中。
新生儿科团队采取全面措施，启动新生儿呼吸支持治疗的“三*法大**宝”——高频振荡通气、补充肺表面活性物质以及吸入一氧化氮治疗。同时，各种监护、检查和血管活*药性**物应用等手段紧密配合。
但是，小鱼小小的身体仍然无法好好吸收氧气，体内的二氧化碳也无法顺利排出。呼吸衰竭越来越严重，小小的心脏承受着致命的压力，血氧饱和度一度低于80%，肺动脉收缩压高达50mmHg。一系列支持心血管的药物也只能勉强维持体循环血压在正常值低限。
启用救命神器“魔肺”
为给小鱼争取一线生机，吴繁主任马上召集ECMO救治小组，邀请小儿心胸外科闫宪刚副主任、重症医学科王懿春主任等进行多学科会诊。经过深入讨论和评估，专家们一致认为小鱼需要进行体外循环辅助支持治疗，并排除了相关的禁忌症。
广医三院小儿心胸外科闫宪刚副主任医师介绍，体外膜肺氧合（ECMO）技术常被称为“魔肺”，可以说是目前人类生命支持的“杀手锏”。其利用机械泵将血液引出体外，通过特殊材质的人工肺进行呼吸并把血液回输体内，暂时性代*人体替**的心脏和肺部功能，维持患者生命，为救治原发病抢得宝贵时间。
尽管国内已经有不少成人ICU使用该技术挽救生命，但在新生儿和儿童领域，由于该技术引入时间不长、价格昂贵，对应婴儿尤其是新生儿的专用耗材不足等原因，使得小儿ECMO的开展难度更大。
在新生儿科、小儿ECMO和重症医学科ECMO团队的通力配合下，小鱼顺利安装上了ECMO装置。随着“魔肺”开始转动，宝宝紫绀的脸色、苍白的皮肤瞬间变得红润，急促的呼吸慢慢平静下来，血氧饱和度迅速回升至90%以上，血压也同时回升，各种支持心脏和血压的药物逐一撤下。
生命护航10天脱险
然而，“魔肺”启动后并非万事大吉。ECMO宛如一把双刃剑，其运转过程与人体自然生理功能有所差异，也可能会对身体带来各种负面影响。此外，ECMO支持的患者通常处于心肺功能衰竭状态，对ECMO的依赖程度较高。若ECMO出现短暂故障或停机，可能会引发致命危险。
为此，医护人员须寸步不离，采取严密监控措施，全天候生命护航。经过艰难的82个小时ECMO辅助治疗后，小鱼的肺部得到了充分休息与治疗，并逐渐恢复功能，顺利撤机。
新生儿科团队继续接力，为小鱼进行后续治疗。小鱼在出生后第10天顺利拔除了气管插管，恢复自主呼吸，成功度过了最危险的时刻，终于回到了妈妈温暖的怀抱中。
吴繁主任提醒，胎粪吸入综合征一旦发生，可导致新生儿呼吸窘迫、低氧血症、肺部炎症等多种并发症，危及宝宝生命。因此，孕妇在孕期，尤其是孕晚期，应进行定期产检，以便及时发现并处理胎儿宫内缺氧等问题。在分娩过程中，如果出现胎儿窘迫等异常情况，应采取妥善措施避免胎粪吸入。