之前有个妈妈在医来er趣公众号给我留言，在征求了她的同意之后，我把她的一些疑问在这里分享给大家。看看这个妈妈的疑问是否曾经也让你您疑惑过，原文大致如下：
“丁当妈你好，孩子从小体质比较弱，经常感冒。医生经常会说是病毒性感染。我想请问一下，病毒感染有没有特效药物？听别的妈妈说有一种药物专门针对感冒病毒的叫做奥司他韦，什么情况下可以给孩子使用呢？还有什么其他的抗病毒药物可以推荐使用呢？这种情况下有什么药物可以日常服用来预防病毒感染呢？……”
类似的问题在公号后台其实还是蛮常见的。其实家长们存在这样的疑问是很正常的，且不说是非专业人士搞不懂各类抗病毒药物的使用方法，有时候就连专业也会在抗病毒药物的使用和选择上抱有疑惑。
今天，医来er趣科普作者丁当妈会站在一个妈妈的角度，带大家来了解一下部分抗病毒药物。如果通过这篇文章的阅读之后，每当医生们给孩子开具了抗病毒药物的时候，能让妈妈们在该使用的时候不那么焦虑，不该使用的时候有理有据的提出质疑，那丁当妈的目的就达到了。
闲话少说，入正文——
一、抗病毒药物的分类（按照作用机制）
1、穿入和脱壳*制剂抑**：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗；
2、DNA多聚酶*制剂抑**：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠；
3、逆转录酶*制剂抑**：核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯；非核苷类：依法韦仑、奈韦拉平等；
4、蛋白质*制剂抑**：沙奎那韦；
5、神经氨酸酶*制剂抑**：奥司他韦、扎那米韦；
6、以及其他抗病毒药：利巴韦林、干扰素等等。
这些分类很拗口，了解一下就好。主要目的是让大家明白，抗病毒药物的种类是很多很复杂的，我们日常会接触到的仅仅是很少的几个品种罢了。
二、哪些情况需要考虑使用抗病毒药物
1、 甲型或者乙型流感：目前比较常用的用来预防或者治疗流感病毒的药物主要是奥司他韦。需要注意的是，如果确定流感病毒感染，越早使用药物效果越佳，通常建议48小时之内就开始给药。如果症状发生之后48小时以后再使用药物，效果就会差很多。
特别提示大家，流感病毒和普通的感冒病毒是两码事儿，奥司他韦仅对流感病毒有效，对普通感冒的病毒是没有效果的。所以，在使用的过程中需要综合评估是否是因为流感病毒引起的感染。
2、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎：代表药物为利巴韦林。说到这个药物不得不多说两句，因为它的另外一个名字叫做病毒唑，导致大家将利巴韦林视为抗病毒的万能药。其实，在美国仅被授权用于雾化吸入治疗呼吸道和胞病毒感染和口服制剂联合干扰素治疗丙型肝炎等。而且推荐使用的人群也很严格，仅在免疫功能低下的或者有其他高危因素的婴幼儿和患有严重呼吸道和胞病毒感染的患者等等才会考虑推荐使用。由此看来，其实我们目前面对的大多数情况下，利巴韦林都是被滥用的。
3、一些疱疹性疾病：例如生殖器疱疹，全身性带状疱疹，疱疹性角膜炎单纯疱疹病毒性脑膜炎等等。代表药物：阿昔洛韦，更昔洛韦，阿糖腺苷等。
其他的确切的病毒性感染性疾病：比如病毒性肝炎，病毒性角膜炎，病毒性脑膜炎等等。代表药物干扰素等等。当然还有一些更为罕见的病毒性疾病，比如艾滋病等。
临床上常见的病毒性疾病还有很多，这里也仅仅列举出几种供大家参考。当然，以上的药物大多数属于处方药，也超出了家长自行使用的范围。具体疾病的药物使用还需要医生在综合评估下进行综合的用药分析。提示给大家的是，在面对孩子日常疾病中，其实真正需要使用抗病毒药物的情况是很少的。
三、哪些情况其实是没有必要使用抗病毒药物
1、普通的感冒：普通的感冒大多是由于感冒病毒引起，目前为止没有针对普通感冒病毒特别有效的抗病毒药物。而且大多数病毒性上呼吸道感染时可以自愈的，一般周期是一周左右。
2、手足口病：肠道病毒引起的常见传染病之一，三岁以下高发。它的病程也是一周左右，正常情况下无需额外使用抗病毒药物，很少复发，预后良好。需要警惕的是，要注意严重并发症的发生，例如心肌炎，肺水肿，脑膜炎等等。适龄儿童建议接种手足口病疫苗，可以在很大程度上减少重症手足口的发生率。
3、 疱疹性咽颊炎：类似手足口病，也是由肠道病毒引起的，通常表现发热，喉咙痛，上腭黏膜水泡等症状为主。和儿童的其他常见病毒感染性疾病一样，它也属于自愈性疾病，没有特效的抗病毒药物可以使用，家庭护理为主，如果没有其他并发症的情况下，数日之内可以恢复。可以用温凉开水或者淡盐水漱口，也可以使用保护创面促进溃疡愈合的药物。
4、病毒性肠炎：病毒性肠炎也是自愈性疾病的一种。通常不需要使用抗病毒药物，在居家护理的同时，注意补充液体和电解质（口服补液盐），来预防腹泻中比较常见的并发症——脱水的发生。在正确护理和及时纠正脱水的情况下通常5-7天可以恢复。
这样看来，日常生活中孩子可能面对的大多数病毒性疾病其实都是可以自愈的，大多数也都是不需要额外使用抗病毒药物的。因为抗病毒药物的不良反应和副作用相对来说都较大，而在药物的使用过程中，医生都是遵循着衡量利弊后，之后收益明显大于风险的情况下才会考虑给孩子使用药物。那面对着这些明明可以自行恢复的疾病，却给孩子使用着可能存在不良反应风险的药物，就得不偿失了。
四、病毒性疾病如何预防
其实除了疫苗，没有任何一种药物可以预防以上提到的病毒性疾病的发生。即便是流感疫苗，也只是针对流感病毒能达到一定比例的预防作用，而对普通引起普通感冒的病毒是没有预防效果的。更好的预防办法其实是生活方式上的改善，比如勤洗手，室内勤通风，适当的体育运动，均衡的饮食和充足的睡眠等等。
五、聊一聊抗病毒中成药
很多家长心里十分明确一些抗病毒类药物的不良反应。但是面对中成药类制剂，往往就会放松警惕。普遍的看法是中成药类制剂不良反应较小，作用温和，更适合儿童服用。
其实这种认识并不准确。且先不说中药类制剂对于抗病毒的疗效是否确切还存在争议，中药类制剂说明书中没有罗列出不良反应并不代表不会发生，而大多数情况下是因为缺乏这方面的相关研究和数据支持，尤其是针对儿童的使用数据的分析，更是少的可怜。而孩子的肝肾功能和成人相比发育的并不完善，这里给家长们提个醒：
首先，不要轻易给孩子尝试任何中成药类制剂，尤其是小月龄的孩子。其次，不要给孩子服用成人的中药类制剂，孩子不是缩小版的成人，减半，三分之一等等这种使用方法并不准确。最后，在发生日常疾病的情况下，如果有医生建议给孩子使用中药类的注射液，务必拒绝。
以上是丁当妈总结的关于抗病毒药物和儿童常见病毒性疾病的一些内容，供大家参考。其实关于抗病毒治疗，很多知识家长也只需要了解即可，因为真正需要抗病毒药物治疗的疾病在日常生活中很少会遇到。而大多数经常遇到的情况，很多是可以自愈的。这时候，家长们淡定的内心和正确的护理知识是比这些抗病毒药物有效的多。
最后，祝所有的宝贝可以在成长过程中顺利渡过这些疾病的层层考验，早日拥有强大的抵抗力和棒棒的好身体。
作者：丁当妈，药学硕士，营养师，哈医大一院副主任药师 医来er趣科普作者
声明：原创作品，首发医来er趣公众号（ID：yilaierqu2016），与医生交流女性健康、备孕和科学育儿，图片源自医来er趣育儿大课堂，如有不当请联系我们，禁止私自转载，转载请联系我们。
医来er趣，长期邀请三甲医院妇产科、儿科、疫苗、皮肤科、营养科和心理方面的医生为您做免费的科普课堂和在线答疑。旨在让女人更健康，怀孕更容易，育儿更加科学有趣。