怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
张锡纯，字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。 他在沈阳创办中国第一间中医医院—立达中医院。后定居天津，创办国医函授学校，凭借高明的医术和显赫的医名，培养了很多中医人才。与当时江西陆晋笙、杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，称为“四大名医”。又和慈溪张生甫、嘉定张山雷齐名，被誉为海内“名医三张”。代表著作《医学衷中参西录》，全书载案逾千，中西医汇通。
【医案】
张锡纯用泻肝降逆，大滋滋真阴治疗两年反复吐血案
天津冯某，年三十二岁，得吐血证久不愈。
病因:
因劳心劳力过度，遂得此证。
证候:
吐血已逾二年，治愈，屡次反复。病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热，大便滞塞，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。其脉左部弦长，右部长而兼硬，一息五至。
诊断:
此证当系肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，又兼失血久而阴分亏也。为其肝火炽盛，是以左脉弦长，为其肝火挟冲胃之气上冲，是以右脉长而兼硬;为其失血久而真阴亏损，是拟其脉既弦硬(弦硬即有阴亏之象)而又兼数也。此宜治以泻肝降胃之剂，而以大滋真阴之药佐之。
处方:
生赭石(轧细)，玄参，大生地，生怀山药，瓜萎仁(炒捣)，生杭芍，龙胆草，川贝母，甘草，广三七(细末)。
药共十味，先将前九味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
效果:
每日煎服一剂，初服后血即吐，服至三剂咳嗽亦愈，大便顺利，再诊其脉，左右皆有和柔之象，问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草，生山药减量，俾多服数剂，吐血之病可从此永远除根矣。
本案引自(《医学衷中参西录》)
【评析】
本案系肝火炽盛，横逆犯胃，胃气上逆，又兼失血久而使真阴亏损，出现吐血。张氏治以泻肝降胃，佐以滋补真阴而使吐血止，病气愈。
【吐血简介】
吐血是血从胃中经口吐出或呕出，血色多暗红，多夹有食物残渣，并常伴脘胁胀闷疼痛的病症。多因胃中炽热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃，阳络损伤所致。亦有部分因中气虚寒、血失统摄而致吐血。吐血又称呕血，古代曾将有声者称为呕血，无声者称为吐血，但实际上吐血与呕血，不易区别，故一般统称为吐血。吐血主要见于西医的上消化道出血，其中以胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。其次亦见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症等病症，以及某些全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等引起的吐血。
【作者寄语】
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