脑胶质瘤是神经外科发生率最高的一种疾病，发病率约十万分之十二。虽然相对于“癌症之王”肺癌而言，这个数字并不高。但脑胶质瘤危害性极大，一旦出现症状，较短时间内就会危及患者生命，死亡率很高。同时，脑胶质瘤瘤体成浸润性生长，治疗难度极大。近年来，徐医附院采取MDT多学科联合诊疗模式，为患者科学化、精准化、个性化治疗。
【病例】
50出头的王先生来自邳州，一向身体健康，不过，从今年二月份起，他头脑意识有些淡漠，后来越来越重，意识不清，也不能下地走路了。在当地医生建议下，王先生转到徐医附院就诊。
徐医附院脑科医院院长、神经外科主任于如同教授介绍说，王先生的胶质瘤比较大，前来就诊的时候，精神很淡漠，肢体活动也很差，呈嗜睡状态，后来做检查之后，发现病人在胼胝体部位、在脑子额叶中间胼胝体部位有一个比较大的肿瘤——直径超过10公分，并且它是弥漫性生长，肿瘤生长的边界也是不清楚的，它已经侵犯到正常脑组织里去了。
于如同教授介绍说
王先生的脑胶质瘤如果不切除，很快就会发生脑疝而死亡，但手术难度非常大。
王先生就诊几天后，徐医附院神经外科团队为王先生成功地实施了胶质瘤切除手术。手术很成功，术后王先生恢复情况也比较好。从复查的CT片看，肿瘤已全部切除，并且神经血管都保护得很好，所以下手术台时病人的神志都是清楚的，精神状况也比术前好很多。
于如同主任介绍说，胶质瘤按照恶性程度，被分为1、2、3、4四个级别，级别越高，恶性程度、治疗难度也就越大，术后生存期也就越短，王先生手术后还要进行综合性治疗，分子病理检查报告出来之后还要进行放、化疗。
于如同教授：“这个病人，在手术当中，术前影像学检查来看与我们手术中所见，可能病人是一个高级别胶质瘤病人，就是恶性程度比较高，即脑癌，这个脑癌手术完了之后还容易复发，如何防止它复发，手术之后还要采取放射治疗和化疗，多学科MDT一起会诊，我们医院在胶质瘤方面有一个团队，包括神经内科、神经外科、神经影像科、放疗科、化疗科、包括病理科，我们在一起研究手术以后的下一步治疗方案。”
在原发性脑瘤中，胶质瘤由于治疗难度大，致残、致死率极高，被称为“癌后”，目前仍是世界医学难题。近年来，徐医附院神经外科加强临床实践和研究，努力为患者带来生命健康。
胶质瘤诊断，病理切片是金标准，具体到检查手段，有B超，磁共振，CT、波普分析和PET-CT等几种。目前，徐医附院拥有完善的检查、诊疗系统和MDT多学科联合诊疗模式。
于如同教授介绍：“现在我们的诊断有功能磁共振，现在还有分子影像学检查了，首先从胶质瘤诊断来讲，有很大发展了，所以说术前病人误诊的情况比较少了，影像学检查之后手术，手术也有改善，比如显微手术，手术当中我们会用电生理进行监测，利用黄荧光技术，另外一个，有些功能区的胶质瘤，有时候我们还会采取唤醒技术，给病人留下最少的后遗症，比如说能不能说话，下边肢体活动好不好，就可以用唤醒技术，这是手术问题；手术以后，以前的检查就按病理分级，一二三四级，但是这种分级对病人预后来说还不科学，现在我们采取分子病理，对每个病人都要采取分子生物学检查，看是哪个基因表达，看是多或是哪些基因，对我们以后精准治疗就是以后靶向药物治疗来讲可以提高治疗效果，现在全国都在搞精准治疗，精准治疗就是对肿瘤基因的一个靶向治疗，在这方面我们医院也开展得很好；另外，我们会采取多学科集体攻关，多学科制定一个治疗方案，手术之后放疗、化疗相结合。”
同时，徐医附院神经外科还加强脑胶质瘤基础研究，包括分子生物学致病机制、靶和药物研究等方面，取得了初步成果。
目前，徐医附院神经外科在脑胶质瘤诊治、研究等方面走在全国前列，受到学界认可，于如同教授是江苏省脑胶质瘤学组委员会主任委员，业内几位大咖、学者，都公认徐州医科大学附属医院实验室的研究是走在全国前列的，是实力雄厚的团队。神经外科每年都有国家自然基金，少则两项、多的五项，每年发表关于脑胶质瘤方面的SCI文章超过20篇。仅在2017年，发表了23篇SCI文章，影响因子超过了100，并且有13篇文章影响因子超过了5，去年的国家自然基金项目排名上，神经外科的项目《脑胶质研究哪家强》，排全国第9位。
专家名片
于如同
徐州医科大学附属医院脑科医院院长、神经外科主任，主任医师、二级教授、博士生导师
江苏省有突出贡献的中青年专家、江苏省医学领军人才、江苏省“十一五”期间“科教兴卫工程”优秀重点人才、江苏省中青年科技领军人才、江苏省“六大人才高峰”人才；中国医师协会神经创伤培训委员会常委、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会常委、中华医学会创伤学分会神经创伤专业委员会常委、江苏省脑胶质瘤协作组组长，徐州市医学会神经外科学会主任委员。
主持国家自然科学基金委面上项目4项，省部级课题40余项。2011年以来以通讯作者共发表SCI收录的论文68篇，累计影响因子210.7，出版专著12部，指导博士生及硕士生160余名，指导博士后7名。
科室简介
徐医附院神经外科
是江苏省重点学科、江苏省省级临床重点专科、江苏省卫计委医学创新团队、江苏省教育厅脑胶质瘤优秀创新团队、江苏省脑胶质瘤协作组组长单位，国家药品临床试验基地，全国神经损伤培训基地、中国医师协会神经外科住院医师规范化培训基地。
策划 by 赵 芃
供稿 by 王梦琳
编辑 by 彭 洁
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