你不是天生注定会得多囊的，多囊是不良的基因被错误的环境因子激怒的结果，其中有一种介导高雄激素的环境因子就是胰岛素。

科学研究已经证实，44~70%的多囊有胰岛素抵抗，这群多囊女性的胰岛B细胞所分泌的胰岛素比常人多。

高胰岛素是能毁容的，我们来看看它是怎么犯案的。

1. 刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素

2. 降低性激素结合蛋白升高游离睾酮

3.刺激腺垂体分泌LH

4. 促进脂肪细胞囤积脂肪

5. 促进血小板凝集导致血液粘稠

6. 阻碍卵巢窦泡的自然闭锁

既然高胰岛素有那么多危害，怎样才能检测出来呢？

1.怎样查胰岛素抵抗

检测胰岛素抵抗的金标准是钳夹试验，但由于这种检查很麻烦，所以几乎没有医院会开展。取而代之的，是查葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）。

OGTT和IRT都需要你空腹抽血，然后口服75g葡萄糖，之后再于餐后半小时、1小时、2小时和3小时抽血查血糖和胰岛素。

任何靠谱的医生都知道这2项检测，你只需交代清楚要查OGTT和IRT他就懂得给你开单子了。

这里我要强调一点，有些医院会偷懒只给你查空腹和餐后2小时，这种OGTT和IRT是不准确的。

2.HOMA-IR判断胰岛素抵抗

拿到OGTT和IRT的检测结果后就可以开始计算了。

第一种判断胰岛素抵抗的方法叫HOMA-IR，原理我就不讲了，我们直接看计算公式。

以我的经验来看，大部分体重正常或消瘦的多囊女性，她们的空腹胰岛素水平都在5左右，由此计算得出的HOMA-IR都是正常的，只有肥胖型的多囊女性会表现为空腹胰岛素偏高。

换言之，HOMA-IR大于2.14确实是胰岛素抵抗，但HOMA-IR正常却不等同于没有胰岛素抵抗。

3.评估餐后胰岛素

评估餐后的胰岛素分泌特征能更准确地判断胰岛素抵抗。

为了便于讲解，直接举例子说明好了。

上表是某位多囊女生的OGTT和IRT检测结果，我们暂且叫她小丁吧，如果用HOMA-IR来计算胰岛素抵抗则会算出1.06。

咋眼一看这是非常健康的数据，如果医生偷懒只给你查空腹血糖和胰岛素，那么小丁就会被贴上“健康”这个标签。

然而仔细点看，小丁的餐后2小时血糖已经超过11.1，她已经是一名糖尿病人！

我反反复复强调，糖尿病早期升高的不是空腹血糖，是餐后血糖和餐后胰岛素。

回到胰岛素抵抗这个话题，判断胰岛素抵抗的另外一个方法是看餐后胰岛素的峰值和达峰时间。

健康人的餐后胰岛素最高值是空腹的5~7倍，并且最高值通常于餐后半小时或1小时出现，到了3小时就回落到只比空腹略高。

对于有胰岛素抵抗的人来说，餐后胰岛素的最高值是空腹的10倍或以上，而且达峰时间会推迟到2小时，甚至3小时仍然不能回落。

小丁的餐后胰岛素最高值是277.46，是空腹5.11的54倍，而且达峰时间推迟到了2小时，即便到了3小时仍然偏高。

如果给你看多囊的医生没让你查葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，恐怕你得怀疑一下她的水平了。

一直放任高胰岛素血症不管，多囊很快就会发展到糖尿病。

4.查出胰岛素抵抗怎么办

查出胰岛素抵抗不是坏事，而是好事，这恰恰表明你的多囊问题有了一个明确的干预方向。

只要能够降低胰岛素的水平，卵巢和肾上腺就会减少分泌雄激素，腺垂体也不会肆无忌惮地分泌LH。

一. 低升糖指数饮食

作为一个老生常谈的话题，选择低升糖指数的食物仍不过时。我推荐用黑米或荞麦代替白米，这是整套方案中最核心的。

许多随机对照试验都认可低升糖饮食，这能帮助多囊女性降低睾酮水平，提高自发排卵月经的几率。

二. 适当控制碳水

减少碳水化合物就能直接降低胰岛素，这也是生酮饮食有助于肥胖型多囊女性减肥的原因。

我推荐碳水化合物吃100~200g，这相当于每餐吃半碗左右的米饭，另外水果要控制在150g以下。

太高的碳水会升高胰岛素的水平，太低的碳水可能会使女性发生功能性下丘脑闭经，这是得不偿失的。

三. 增加蛋白质和脂肪

如果你单纯减少碳水而不增加蛋白质和脂肪，那就会营养不良。

现有的研究一致地支持高蛋白饮食更能打击多囊，你完全可以多吃一些非炸煎熏烤的鱼类、海鲜、瘦肉和大豆制品。

好的脂肪也是不怕吃的，好的脂肪主要是指橄榄油、鱼油和坚果。

四. 控制热量

如果你是胖多囊要减肥，控制热量当然是必须的。

我们已经知道低热量饮食可以提高性激素结合蛋白（SHBG），SHBG越高就越能封印游离睾酮。

五. 尽量不吃乳制品

喝下1杯牛奶，胰岛素就要飙升300%！

牛奶确实是低升糖的食物，但它却有着极强的促胰岛素分泌效应。

大量研究均证实牛奶激发的胰岛素分泌量与血糖升高不成比例，这对于原本就有胰岛素抵抗的多囊女性来说是硬伤。

六. 补充胰岛素增敏剂

二甲双胍是最常用的胰岛素增敏剂，这个描述其实不太准确，二甲双胍实际上是通过促进细胞吃糖来降低的胰岛素水平。

作为一名推崇顺应自然生命规律的营养师，我不推荐二甲双胍，至少现有的研究会认为D-手性肌醇比二甲双胍更能帮到多囊女性。

我会建议有胰岛素抵抗的多囊女生补充爱诺思妥，这是一种从角豆中提取的天然D-手性肌醇，你可以在某宝上搜到爱诺思妥。

七. 找出胰岛素抵抗的诱因

脂毒性、慢性炎症、肠道菌群紊乱、环境毒素蓄积，有太多的生理失衡都可以介导胰岛素抵抗，个性化的问题需要个性化分析。