魏女士和丈夫已经结婚许多年了，可就是一直没有孩子，这让夫妻俩苦恼万分。

直到一年多前，魏女士终于被查出怀孕了，得知这个消息的夫妻两人都喜极而泣。

转眼间，魏女士的宝宝已经6个月了，一家人对他可谓是百般疼爱。魏女士对宝宝的发育情况非常重视，经常测量他的各种身体数值。

这天，魏女士发现宝宝的头围有些异常，比这个年龄段儿童的正常头围大了不少。对此觉得有些不太正常的魏女士立刻带着孩子就去了医院。

到了医院之后，医生为宝宝做了相关的检查，最后诊断宝宝的情况为小儿脑积水。

“小儿脑积水？”魏女士听到后直接惊得蹦了起来，并喊到：“我的宝宝怎么会得这样的病？”

随后，魏女士又瘫倒在了椅子上，口中喃喃道：“这可怎么办啊……”

很多人听到小儿脑积水这个名字时，脑子里就会蹦出一句话：“你脑子进水了”，以为小儿脑积水就是“脑子里进水了”。但实际上，两者没有丝毫关联，小儿脑积水是非常严重的疾病！

一、什么是小儿脑积水？是什么原因造成的？

小儿脑积水其实并不是一种单一的病，它是由于多种原因引起的过量脑脊液在患儿的颅腔内积聚。

脑脊液是一种无色透明、略带粘性的液体，它主要存在于各个脑室、蛛网膜下腔、脊髓中央管中。

脑脊液中带有少量的营养物质，可以对大脑供给一定的营养。脑脊液还一直处于循环流动之中，可以带走大脑代谢的产物，输送至静脉系统。此外，脑脊液还可以调节中枢神经系统的酸碱平衡，对大脑和脊髓也具有一定的保护作用。

在一些原因下，脑脊液正常的循环流动出现异常时，就可能会导致脑脊液大量在颅腔内积聚，导致脑积水。

婴幼儿的大脑处在快速发育的阶段，脑脊液大量积聚会挤占患儿大脑正常的生长空间，引起大脑发育失常，可能会引发智力障碍、肢体活动障碍、脑瘫、神经功能障碍等严重后果，影响患儿以后的生活。

根据发病机制的不同，可以把小儿脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

梗阻性脑积水，就是脑脊液的循环通路发生了梗阻，导致脑脊液大量积聚。

引起脑积液循环通路梗阻的原因有很多，可以分为先天因素和后天因素。

先天因素可能是患儿的父母接触了某些化学物质，引起患儿的基因发生突变，在母体内发育时其大脑的脑脊液通路就出现了异常，导致梗阻。还有可能是患儿体内的某种维生素过多或过少，引起发育异常。此外，遗传也是引起小儿脑积水重要的先天因素之一。这类患儿往往在出生前就已经发病。

后天因素多是由于一些疾病或外伤，例如化脓性脑膜炎。婴幼儿患上此病后如果没有得到及时的治疗，就可能会导致纤维组织在大脑内增生，阻塞脑脊液通路，引发脑积水。外伤导致患儿颅内出血时，也可能会引起大脑内的纤维增生，诱发脑积水。

此外，脑肿瘤、产伤等多种后天因素都是小儿脑积水发病的重要诱因。

交通性脑积水，是脑脊液的分泌与吸收出现了问题，导致其在颅腔内大量积聚，从而引发的脑积水。

引起交通性脑积水的原因也同样可以分为先天因素和后天因素。

先天因素也多是由于上述原因引起患儿发育异常，出现蛛网膜颗粒缺失、蛛网膜颗粒发育迟缓等情况，引起脑脊液分泌过多、吸收过少，导致脑积水发病。

后天因素也多是一些疾病引起的，例如脑出血、肿瘤、脑膜炎等。

以上这些因素可能会破坏患儿颅腔内脑脊液的循环平衡，引起分泌过多、吸收不良、排泄障碍等，导致脑积水的发病。

梗阻性脑积水的脑脊液多积聚在脑室内，交通性脑积水的脑脊液多积聚在脑室外，但二者均会导致颅内压升高，影响患儿大脑的正常发育。

二、诊断小儿脑积水，需要用到这些方法

对于小儿脑积水，需要结合多个方面进行诊断。

首先就是看患儿的症状。

小儿脑积水的发病群体多为新生儿或婴幼儿，这些患儿的颅缝还未闭合，可塑性强。当大量脑脊液积聚在颅腔内时，颅内压升高，就会导致患儿的头部出现变形，整体呈膨隆状，头围增大。颅内压增高时，患儿还会出现抓头、呕吐、嗜睡等症状。

大量的脑积水积聚在颅腔内，可能会造成脑干轴性移位，患儿会出现“落日目”，就是上凝视麻痹，眼球不能上视，或是出现眼球震颤、斜视的症状。

由于患儿的颅腔内有大量的液体，所以进行头部叩诊时，声音往往为“破罐音”，就是宛如叩击破烂罐子时发出的声音。

如果脑积水的病情较为严重，会导致患儿的头皮静脉怒张，前囟门饱满，颅缝开裂。这时如果用强光手电紧贴患儿的头皮进行照射，会出现透光的现象。

其次，就是要利用医学仪器进行检查。以上这些症状只能用来怀疑患儿患有小儿脑积水，要想真正确诊，还要用检查进行进一步验证。

针对小儿脑积水常用的检查方式有CT、核磁共振、B超等。

CT和核磁共振检查都可以呈现出患儿颅腔内的情况，直观地诊断小儿脑积水，并可以看出脑积水的位置，有利于下一步治疗的开展。

B超多用于胎儿脑积水的检查。患儿还在母体内时，CT和核磁共振难以进行检查，但是B超可以观察胎儿颅腔内的情况，对于诊断胎儿脑积水有重要意义。

此外，颅骨X线平片、前囟穿刺等也是诊断小儿脑积水常用的检查方式。

诊断小儿脑积水还要注意与其他一些症状相像的疾病相鉴别。

例如，脑萎缩、硬膜下血肿或积液、佝偻病、脑发育不全、积水性无脑畸形、巨脑畸形等疾病，都可能会使患儿出现头围增大、落日目等症状，很容易把它们搞混。这需要进行专业的检查，把它们鉴别开来，才可以正确地诊断小儿脑积水。

所以，如果出现了小儿脑积水的症状，要前往正规的医院，在医生的指导下进行相关检查，这样才能正确地诊断小儿脑积水。而且还可以及时地对患儿进行治疗，避免病情对患儿造成更严重的伤害。

三、遇到小儿脑积水不用怕，这些手段可以治疗

治疗小儿脑积水，需要根据病情选择合适的方法。

对于早期、病情较轻、发展缓慢的小儿脑积水患儿，适合选用药物治疗。给予患儿利尿剂，例如甘露醇、醋甲唑胺、双氢克尿噻等，可以促进身体水分的排出，降低颅内压，使患儿可以利用自身的代偿能力逐渐恢复正常。

还可以选用穿刺疗法。在患儿的前囟门处或腰椎处行穿刺术，把脑脊液引流出来，缓解颅内压，促进患儿自行恢复正常。穿刺疗法一般需要长期且多次的进行穿刺引流，并且也仅适用于轻症的脑积水患儿。

小儿脑积水的病情较重时，就要选用手术的方式进行治疗了。手术适用于脑室内压力过高、病情发展较快的患儿。

小儿脑积水的手术治疗方式有三种。

第一种是解除梗阻手术，这种手术方式适用于梗阻性脑积水。通过手术的方式，消除患儿颅腔内梗阻的情况，使脑脊液的循环流动恢复正常，达到治疗小儿脑积水的目的。

第二种是减少脑脊液形成手术，这种手术方式适用于交通性脑积水。通过手术的方式减少脑脊液的分泌量，使脑脊液的分泌和吸收重新达到平衡，达到治疗小儿脑积水的目的。

第三种是脑脊液分流术，这种手术方式适用于多种类型的小儿脑积水。通过手术方式在患儿体内置入引流管，把大脑中多余的脑脊液引流至腹腔、心房等可以吸收液体的空腔器官内，建立新的脑脊液循环，达到治疗小儿脑积水的目的。

具体的手术方式需要根据患儿的情况进行选择，在进行手术前一般需要先通过药物或穿刺疗法缓解患儿的症状，以降低手术的难度，提高手术的成功率。

小儿脑积水对患儿的影响巨大，治疗过程中可能会伴随着一些痛苦，并且后续也有可能会出现后遗症，影响患儿的生活质量。因此，小儿脑积水的预防就显得极为重要。

四、预防小儿脑积水，从这些方面做起

预防小儿脑积水要分为两个方面，一是预防先天因素引发的小儿脑积水，二是预防后天因素引发的小儿脑积水。

先天因素引发的小儿脑积水又叫做先天性脑积水，这种疾病多与母体接触化学物质、体内维生素过多或过少、遗传等因素有关，想要预防先天性脑积水，就要远离这些致病因素。

首先母亲在怀孕期间要注意自身安全，避免接触一些对人体有害的化学物质。

其次，母亲要注意平时的饮食结构，合理搭配饮食，适量摄入维生素等营养物质。

此外，还要做好孕期检查，关注孩子的发育，如果发现有异常时，及时进行医学干预。

预防后天因素引发的小儿脑积水，也同样要做到远离致病因素。

脑肿瘤、脑膜炎等疾病都是容易引发小儿脑积水的后天因素，如果发现婴幼儿患有这些疾病，尽快进行治疗，避免病情发展为脑积水。

产伤、外伤等原因引起的脑出血也属于容易引发小儿脑积水的后天因素，想要远离这类因素，家长们就要看护好孩子，避免其受到伤害。

五、写在最后

脑积水并不是人们日常所说的“脑子进水了”，它是一种非常严重的疾病。

母亲从怀孕到出生后都要做好预防措施，防止孩子患上小儿脑积水。如果发现孩子有小儿脑积水的症状，要尽快前往医院进行检查，早发现早治疗，避免病情发展，影响孩子以后的生活。

参考资料：

[1]《脑室出血并梗阻性脑积水治疗方法的选择及临床疗效分析》，中国实用神经疾病杂志，2011年第21期

[2]张飞、张强、巩冰，交通性脑积水的外科治疗进展[J]. 临床医学进展，2021，11(9): 3942-3948.