在住院部病房里，两个刚刚做完肛瘘手术的患者正在彼此安慰和鼓励，讲述着患病的经过和手术后的感受。看得出来，两人的痛苦程度不相上下。那么得了肛瘘是怎样的一种体验？很多患者朋友是肛周脓肿后遗症变成了肛瘘，那么，肛瘘到底是什么概念呢？肛瘘的发病机制又是什么呢？ 今天我们就来认识一下------肛瘘。
一.什么叫做肛瘘？临床有哪些症状呢？
肛瘘，是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流的后遗病变。瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶，称内口；另一端通至肛门周围皮肤，称外口。肛瘘由内口、瘘管、外口三部分组成，内口多位于肛窦，极少部分位于直肠壁，外口在肛周皮肤上。古人根据它的主要症状，是从肛门周围皮肤上的疮口不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，故古人把它命名为“漏”。严重的肛瘘可见粪便流出，故人们更形象的比喻称之为“老鼠偷粪”。
肛瘘的主要临床特征为反复自瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，且由于这些分泌物的刺激肛门部常有潮湿、瘙痒症状，甚至出现湿疹。当外口愈合，瘘管内脓肿形成，引流不畅，可有明显疼痛感，严重的出现发热、寒战等全身感染症状。反复发作、难以自愈是肛瘘的临床特点。
二.肛瘘的发病机制是什么?要经历哪些阶段？
肛瘘的形成，是肛门直肠周围脓肿发展的必然结果，形成肛瘘大致要经过四个阶段:
第一个阶段，肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即会向肛门周围蔓延。
第二个阶段，炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段，由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，正不胜邪，而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当，往往可使脓肿消散治愈，不遗留后遗症；如延误早期的治疗时机或处理不当，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化，因此应尽早手术切开引流，使脓液排泄，控制炎症发展。
第四个阶段，肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。
形成肛瘘的四个阶段，可概括如下:第一阶段肛隐窝炎肛门瓣炎；第二阶段肛门直肠周围炎；第三阶段肛门直肠周围脓肿；第四阶段脓肿溃破切开引流，极少数患者可以自愈，多数患者瘘管形成。
肛瘘患者都有自己切身的体会与痛苦。一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。并且肛瘘有恶变倾向，十年以上的肛瘘患者癌变率较高。因此，在得了肛门直肠周围脓肿后早期一定要重视！
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文字:木子岛 整理:王文榜 审核:白炎军
