'山中伸弥博士开发的iPS细胞（诱导多能干细胞）不会使我有可能看到吗？
在门诊中，因视网膜或视神经疾病而导致视力受损的人经常会问到这个问题。
2014年，据广泛报道，理化学研究所高桥正阳和栗本康夫领导的研究小组是世界上第一个成功将源自iPS细胞的视网膜色素上皮移植到渗出性老年性黄斑变性患者体内的研究。 这一消息给许多病人带来了希望，因此，提出上述这样的问题是很自然的。
图一 正常视网膜的横截面图
因此，让我们仔细看看这个视网膜移植手术。 视网膜是由从感光细胞开始的神经细胞网络组成的，进入那里的信号集中在视神经中并被送往大脑，在那里它们被首次 "看见"。 换句话说，视觉的主要贡献者是视网膜上的神经细胞（神经网膜）。 另一方面，视网膜色素上皮层是视网膜的基础，通过向视网膜的光感受器细胞提供营养支持视网膜功能，主要来自脉络膜一侧。
在上述手术中，移植的细胞是来自iPS细胞的视网膜色素上皮细胞。 在老年性黄斑变性和其他各种视网膜疾病中，视觉功能受到影响的部分原因是这些视网膜色素细胞已经出现功能障碍，因此，目的是通过将新鲜色素细胞移植到这些细胞中来维持视网膜功能。 理化学研究所的研究小组正谨慎地将他们的研究限制在 "视网膜色素上皮功能不全 "的范畴内。
值得注意的是，这项研究并没有移植神经性视网膜，即使我们能够看到的主要器官。 在视网膜和视神经的疾病中，如果神经细胞已经明显受损，这种治疗将毫无意义，所以治疗的目标人群非常有限。
需要克服的障碍
那么，视网膜神经细胞就不能以与视网膜色素上皮细胞相同的方式产生吗？ 如果它们能够被创造出来，就可以应用于一些导致视觉障碍的疾病，如青光眼、视神经病变和各种视网膜疾病。 现实是什么？ 已经证明，在试管中可以从iPS细胞中产生与视网膜神经细胞类似的细胞。 然而，神经细胞一开始就没有什么再生能力。 视网膜中的神经元由几种专门的细胞类型组成，它们只有在形成一个组织良好的网络时才能发挥作用。 而且，即使它们在视网膜上功能良好，在视网膜上收到的视觉信息也不会被看到，除非它被正确地传送到大脑。
为了实现能在视线之外看到的梦想，仍有几个高难度的障碍需要克服。
角膜上皮再生的进展
尽管在视网膜神经细胞再生医学方面还有很长的路要走，但近年来在角膜上皮方面已经取得了明显的进展。
造成角膜混浊、不透明和治疗困难的原因包括烧伤、碱创伤、药物引起的Stevens-Johnson综合症、丘疹性皮肤病和长期感染。
角膜是一个透明的器官，由与外界接触的角膜上皮细胞层、角膜实质和衬在角膜背面的角膜内皮细胞层组成。 来自外部的视觉信息自然很难到达眼睛内部。 长期以来，角膜移植一直被用于严重混浊的情况，但一直存在排斥和复发的问题。 最近，移植技术取得了进展，逐层移植角膜而不是整个角膜。
然而，这种移植需要角膜供体，这不可避免地构成了一个瓶颈。 因此，有人试图培养来自胎盘的羊膜、患者自身口腔粘膜的上皮和角膜环的上皮来增加上皮的数量，然后以片状形式移植。 其结果是惊人的，并导致该程序被正式采纳为保险范围内的先进医疗手段。
此外，大阪大学的Koji Nishida教授和他的同事已经成功地用iPS细胞制作角膜上皮并进行移植，预计该领域将取得巨大进展。
若仓雅登
Masato Wakakura，Inoue眼科医院名誉院长
1949年出生在东京。 从北里大学医学院毕业后，他在同一所大学担任助理教授，然后于2002年成为井上眼科医院院长，并于2012年成为井上眼科医院的名誉院长。 在此期间，他还担任了日本神经眼科协会的主席，并在2015年成立了NPO "眼睛和精神健康咨询室"，在神经眼科领域提供咨询。 他是许多书籍的作者，包括《放松你的思想，你的眼睛问题会消失》
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