#读网思考# 一位主任医师、医学博士写的科普文，分享给大家！
说说现在的新冠防疫的几个认识问题
1.传染病的控制，是通过三个方法：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
2.目前，中国是同时采用的这三个方法，这是最为稳妥最为有效的传染病控制方式；而西方，现在基本上是采取的注射疫苗，进行保护易感人群这一种措施，只是三个控制方法中的一种。
3.注射疫苗对易感人群进行保护的方式：疫苗发挥作用，也是等病毒进入体内才可以清除，并不能做到“御病毒于身体之外”，而非让人体与病毒不接触。而控制传染源和切断传播途径，是让人与病毒隔绝了物理接触。
4.另外，根据目前西方的情况看，患者感染过新冠之后，仍然能感染新冠，甚至是一而再再而三感染。感染过一次+完全注射过疫苗尚不能完全预防，可见，疫苗对许多人未必是可靠的。另外，社会中还有一些老年人、一些慢性疾病的患者，比如自身免疫性疾病的患者、过敏的患者等，并不适合疫苗注射。如果他们没有注射疫苗，放开封控，对于这些人来说就是相当危险的。
5.现在人们对国内严格的防疫形式感到厌倦的几种原因：
（1）西方陆续有国家和地区彻底放开了，但这种彻底放开的做法，对吗？
（2）我们的进行一些严格的封控，的确是带来了一些工作生活上的不方便，让人们产生倦怠和厌烦感，但虽然这样，与彻底放开后相比，根据目前新冠病毒特性、疾病特点可以预见到的病毒迅速传播短时间带来的医疗挤兑相比，这种严格的封控，仍然是值得了。
（3）付出巨大劳动的，是我们医护人员、卫生防疫人员、各级管理人员，这些人，虽然付出了巨大的劳动，但却保障了大多数人的工作和生活。
（4）在新冠疫情的防控上，是西方应该向中国学习。疫情防控这种事情，用中国话讲，是：非不能，是不为。早进行防控，早已经扭转了目前这种现状。中国是一个发展中国家，尚且能做到；美国、欧洲都是发达国家，为什么找那么多的理由没有去做？发达国家是没有认真去做，咱们有些人也没有必要去替西方国家找理由。
（5）如果要做，即使是今日，仍然可以采取灵活的方式，比如区域性清零，设置清洁区域，然后逐渐增加清洁区域，或者逐渐扩大清零的区域，最终达到全部清零。
（6）防控，时至今日，无非是短痛还是长痛问题：短时间内慢下来，少接触或者不接触的方式，迎来长期向好；长痛是绵绵无绝期，是一遍又一遍。
6.几个问题：
（1）别把新冠比流感：流感不配跟新冠相比，新冠病毒的传染性实在太强，传播速度太快，病死率，此处注意，即使是注射了新冠疫苗的患者，病死率也未必比未注射疫苗的流感低。
（2）关于疫苗：一个特别大的传染病的流行初期，在疫苗选择上，一个国家，是选择成熟的灭活疫苗还是比较先进的mRNA疫苗，我个人支持选择成熟的灭活疫苗，优点：副反应小，技术成熟，适合大批量生产，而比较先进的mRNA疫苗，可以进一步发展。但初始的，大规模化的，个人支持使用灭活的。
（3）还要搞清楚：疫苗不是让你不阳性，不是让你不感染，也不是不让你传染给别人；而是让你感染后症状轻微，或者不发病，或者病死率、重症率降低。目前得到的数据看，在降低重症率和病死率上，无论灭活疫苗还是mRNA疫苗，效率都是差不多的。
（4）关于疫苗，很多人说疫苗是一种试验品，这么快速地就制造出来了，以此为理由而拒绝注射，这实际是一种很不智的行为。
里面涉及三个问题：
第一个问题，大范围来看，目前的疫苗的安全性还是比较高的；
第二个问题，药品都要经过IV期严格的临床实验的；即使IV期之后，还要有长期的各种观察，药物的副作用等才会观察到，因为这个，就不吃药，不用疫苗吗？
第三个问题，因为个体差异极大，就像有些药物别人不过敏，有些人过敏，但这些并发症的发生几率还是比较小的，这小的副作用几率跟新冠广泛易感相比，风险与得利相比，打疫苗的风险小而得利大。我们中国人一直讲究的是：两害相权取其轻，两利相衡取其重。如果可能，还请尽快、全程注射疫苗。
（5）新冠病毒的变异问题：目前看新冠病毒的两个典型特点，变异快，广泛易感。其中，变异快，非常可怕，而且，短短的两年多的时间，大家也经常看到，变异毒株不断出现，目前认可的
Alpha、Beta、Gamma、Zeta、Delta、Lambda、Omicron等，但病毒还在不断的变异着；虽然病毒的变异度比较低，但一旦计算了十几亿人口的话，这个变异度，就很大。谁也不敢保证将来，会不会重新出现普遍易感的类似于新冠病毒刚起病时一样的病毒，如果这种新的病毒再出现，像某些”躺平“方式的策略，结果会怎么样？
（6）有个说法，病毒会自己逐渐变得毒力小而传染性更强。这种说法实际是不合适的，因为病毒的变异，很大程度上它并不知道会不会毒性更强。一旦变异出毒性更强的毒株，患者感染了毒性更强的病毒，患者很快死亡了，毒性强的病毒就不易传播到别的患者身上，就让很多人误认为是病毒自身变异的传染性强而毒力弱了；但是，应当看到，现代社会，人们的交流，早已经不是中世纪相对缓慢、相对隔绝的状态，而是快速交流、快速流动的状态，日行千里已经是很普遍的，感染了毒性强的病毒，患者可能还没有死亡，而疾病可能已经传播开来了，我们新冠肺炎当初起来的时候的样子，不就是这个样子吗。
而现实可能更加残酷，因为新冠目前的状态，某些国家或者地区，可能很多感染了新的毒力强的毒株的患者，即使初期出现症状，也不会就医。能保证将来不出来毒力更强、传染性更强的毒株吗？
7.中国现在做的，大家不要抱怨，而是应该听从流行病学、感染病学、病毒学、呼吸科学、急诊医学学、重症医学专家们的建议，要听他们共同商议、协商的话，要认识清楚：即使是我们的行政管理部门，也是以这些专家的建议为理论依据的。
目前我们所见到的行动，就是以这些专家的理论为基础的。
别觉得我们聪明了，其实我们的知识盲点很多，而且还经常出现逻辑错误。
在全新的病毒和疾病面前，2年的时间，是很短的时间，我们还有很多的未知和不了解。
8.精准防控，努力去做，但随着疫苗注射率的增加，很多患者或者叫做阳性携带者，没有什么症状，这些人，是可以广泛、迅速传染别人的，怎么发现并找到他们？还是要靠着广泛的核酸检测。
9.因此，在具体到形式上，预防和防控就是：疫苗+核酸检测+隔离。
10.现在是自媒体的时代，对于某些自媒体，特别是在大事上，还是少听些好，请大家选择性去看，一定要有清醒的认识，分辨清楚。
11.最后，请大家都看看哪个病人最重：
（1）胸痛；
（2）腹泻1天，精神萎靡；
（3）右下腹痛，
（4）黑便2天；
（5）发热2天，咳嗽1天
请问：哪个患者病情最重？
现实：作为患者，你现在有哪个症状，在你看来，哪个就是最重的。
那么：你明白医疗挤兑的那点意思了吗？
扪心自问：我跟你说急诊分级治疗，你需要等待诊治，你遵守我的这个分级诊疗吗？