精神检查是检查者通过与患者的交谈与观察来全面了解患者的精神领域各个方面情况的检查方法。

精神检查是一项技术性较强的工作，成功与否对于诊断极为重要。方式从8常生活等逐渐过渡到与疾病有关症状，可从姓名、年龄、工作单位、家庭住址、何人陪伴来院等问题谈起，逐步深人。若谈不下去时，也可根据病史中资料作提问。

1、由于病情不同，交谈方式应随机应变。有的患者一见如故，滔滔不绝，此时应注意观察患者表情、动作、言语表达方式、浯句的连贯性，以及与环境的关系，必要时插话以转移话题获得所需资料;

2、有的患者说话虽多，但自言自语，连贯性差，结构松散，与环境缺乏联系，虽对提问有短暂的切题应答，但易迅速转移话题，或答不切题，此时除观察外，还要耐心提问，不能急躁;

3、对有缴感、猜疑、敌对情绪的患者，可于开始交谈时作-些适当解析，以消除其疑虑，谈话时不作记录，对所谈内容不要轻率评论，不表示赞同或否定，当谈及关键问题又有怀疑警惕态度时，要鼓励其谈下去，保证不泄露秘密等。

而患有精神障碍的病人在通过精神检查的时候，有部分患者是合作的，但也有部分患者是不合作的，那么首先来解答一下合作患者的精神检查有哪些方面?

　　合作患者的精神检查

　　(一)一般情况精神检查

一般情况包括患者的年龄与外貌是否相符，衣着是否适时(衣着的季节特点、性别特点，有无着奇装异服的情况)，人院形式(自动入院、被骗人院、强行人院)，患者是否神清，对医务人员及周围人群的态度(友好、主动接触，或置之不理、接触被动，或怀有敌意)，生活能否自理以及对自己的精神症状有无自知力等。

　　(二)认知活动方面

1)感知觉检查患者有无错觉、幻觉及感知觉综合障碍。

2)思维活动观察患者谈话速度的快慢、谈话内容的多少、言语的条理性、逻辑性等情况，以了解有无思维联想、思维内容及思维逻辑方面的问题。

3)智能检查应通 过正式的智能测验后得出智商(1Q)的值。而临床上的粗测可以作为初步了解患者智能水平的手段，其内容包括以下几个方面：

　1、常识检查主要了解患者对一般社会、自然及日常生活中的知识。举例如下：

1)说出国家领导人或其他主要国家的领导人;

2)说出重大节日(如春节、端午口、国庆节等)的具体日期;阴历和阳历有何区别;井水冬暖夏凉的原因;

3)美国地处哪一洲;

4)一年中有几个季节;

5)列出10种水果、10 种动物的名称;

　2、可提出下面一些问题进行判断、理解能力方面的检查。

1)树上有10只鸟，-枪打下1只后还剩下几只?

2)鱼缸中有5条金鱼，死掉1条以后还剩下几条?

3)生日蛋糕上有10支蜡烛，风吹熄了3支，最后应剩下几支?

4)检测判断、理解能力还可以通过患者对词汇的理解来进行，例如可询问患者“狼狈为奸”、“ 前功尽弃”、“胡作非为”等比喻什么。

　　3、抽象概括能力检查

抽象概括是在分析和综合的基础上进行的，可通过患者对一事物与另一事物共同点及其区别的认识来进行判断。例如，可让患者说出一-些事物或概念如树与小鸡、桌子与椅子、钢笔与毛笔、表扬与批评等之间的共同之处，以及一些事物或概念如鸡与鸭、小孩与矮子、牛与马、谦虚与自卑等的不同之处。

　　4、计算力检查

计算力的检查主要是对患者进行加、减、乘、除运算及其混合运算的检查，此外还包括一些涉及日常生活的应用题的检查。采用应用题检查的目的在于了解将计算应用于实际生活的能力和对这些问题的理解能力，同时对一些文化程度很低者计算力的检查十分有帮助，因一些文化程度很低者不一定懂25x3等于多少，但对于10个鸡蛋卖25元，若要买30个该付多少钱，则能准确无误地快速回答。检测患者计算力时，若口算应答自如，表明计算力良好;若口算差，并不能下计算力差的结论，而应该进一步检测笔算能力，因为口算可受注意力的影响，若口算、笔算均差，才可下计算力差的结论。

5、记忆力检查

记忆力检查可以分项进行。例如，可通过要求患者正背和倒背数字来检查其瞬时记忆和机械记忆(正常人通常正背数字应达6位，而倒背数字应达4位);可通过要求患者复述一个小故事来了解其逻辑记忆;可询问患者近几天的事物(如昨天有谁前来探视，早餐吃的是什么等)来了解其近记忆;而通过患者对早期经历及一些生活中重大事件的回忆来了解其远记忆。

　　(三)情感活动方面

要检查患者情感方面有无障碍，主要是通过观察患者的外在表现(如表情、言谈、举止)和了解其内心体验。例如观察到患者动作迟缓、语速慢、声调低、表情沮丧，再加上患者自诉情绪不好，便可得出该患者情绪低落的结论。在情感方面的检查中，也应包括对情感障碍的原因的了解。如是由某种外界精神刺激所致，或无缘无故产生，或由幻觉、妄想所致等。

　　(四)行为方面

主要是观察患者是否有运动兴奋、抑制以及一些怪异行为、冲动行为、自伤及自杀行为。