作者 | CMCC
来源 | 上海美中嘉和肿瘤门诊部
吃止痛药会上瘾吗？
止痛药物如何选择？可以无限加量？
仅仅是疼痛，我是否有必要联系医护人员？
长期以来，人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有很多人正在忍受着疼痛。据世界卫生组织统计，全球每天约有200万人正遭受癌痛的折磨。目前医学界已经把癌痛单独定义，确切地说：癌痛是种病，需要积极治疗。
据统计，初诊癌症患者疼痛发生率约为1/4；晚期癌症患者的疼痛发生率约为3/5-4/5，其中1/3的患者为重度疼痛。近期，美中嘉和以《重新认识癌症导致的疼痛》为主题的健康讲座，针对肿瘤患者关注的疼痛管理问题，提供科学的癌痛评估及有效的环节方法。
美中嘉和健康讲座，每月举办一次，免费面对广大肿瘤患者及家属群体，致力于为患者提供专业而连续的照护服务。第三期讲座的主讲嘉宾是美中嘉和肿瘤门诊部放疗科林琳医生。在本次讲座中，她结合临床工作中接触到的真实案例和镇痛治疗经验，为到场的患者及家属提供个性化的指导，并通过患者群线上互动的方式，为更多未能到场的患者答疑解惑，希望肿瘤患者及家属通过聆听讲座，有所收获。
癌痛的*伤杀**力有多大？
从讲座一开始，林琳医生就在强调：关注慢性癌痛尤为重要。
患者可因癌症本身或癌症治疗而发生疼痛，也可因与癌症无关的其他疾病（如关节炎）而产生疼痛。过去对于癌症治疗，人们常常停留在如何增加生存期，而忽视了生存质量问题。目前，人们已经慢慢认识到慢性癌痛的“*伤杀**力”：
- 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨；
- 癌痛让患者感到孤独、绝望，甚至导致自杀；
- 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病；
- 癌痛得不到有效控制，将加速肿瘤发展、影响睡眠、食欲下降、免疫力下降。
患者可以做什么缓解疼痛？
疼痛是机体对有害刺激的一种主观感觉，疼痛不仅是一种生理应答，同时还是一种主观的心理体验。除了避开可加重疼痛的因素外，还要学会记录疼痛部位、程度、时间，判断自己处于疼痛的哪个级别，并记录您面对疼痛时使用的处理方法，以便于医务人员判断疼痛的变化并采取干预措施。
上面这张图片运用的是数字分级法(NRS)，根据《疼痛程度数字评估量表》，可以记录患者前后疼痛的变化——是加深还是减轻，以便判断疾病的进展情况。
哪些情况下，需要联系医护人员
- 疼痛类型或疼痛部位出现任何变化，如晚上左脑疼，早上疼痛转移到右脑，可以告诉医护人员，以便对疾病做出判断；
- 发生新的疼痛，也许预示疾病的进展，所以有必要联系医护人员；
- 长期疼痛加重或治疗后没有好转，也许需要换新的治疗方案，同样需要联系医护人员。
医护人员可能采取的治疗方式
- 病因治疗：癌痛疼痛的主要病因是癌症本身、并发症等。针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等。
- 药物止痛治疗：口服、外贴、静脉、皮下给药、疼痛区域注射药物等途径。
你需要了解的止痛药物常识？
Q： 能举例说明不同的疼痛对应哪些药物吗？
A： 神经或脊索压迫性疼痛，用皮质类固醇，地塞米松；神经损伤或神经疼痛，用抗惊厥药物，加巴喷丁、普瑞巴林；合并焦虑或肌肉紧张的疼痛，用苯二旦卓类药物。但是，在使用任何药物之前，患者都要请临床医生进行详细的评估和确认，千万不要擅自用药，因为这些药物可能并不适合所有患者。
Q： 阿片类药物有哪些？
A： 强阿片类：*啡吗**、羟考酮（奥士康定）、芬太尼（多瑞吉）；弱阿片类：氨酚羟考酮片（泰勒宁）、曲马多、氨酚双氢可待因片（路盖克）；非阿片类：对乙酰氨基酚（泰诺林）、非甾体类抗炎药（布洛芬、普奈生）、塞来昔布（西乐葆）
Q： 不疼不吃止痛药？疼了才吃？
A： 即使患者目前没有疼痛，也请按处方使用慢效阿片类药物。治疗的目的是保持疼痛始终得到控制，而不是仅在疼痛发作时才进行治疗。如果没有感到疼痛，表明疼痛药物正在发挥作用。
Q: 止痛药的副作用大吗？
A： 确实，阿片类药物可能会引起一些副作用，常见副作用包括便秘、嗜睡和恶心。如果出现了任何副作用，请及时告知医护人员，这样他们就能为您治疗副作用或调整药物，而并非自行停药。
Q： 止痛药会上瘾吗？
A： 这是很多患者对止痛药的误解，其实，患者不会对阿片类药物上瘾。如果身体需要更大的药物剂量，那可能是因为患者的病情在加重，或者患者对药物有了更高的“耐受性”。一般来说，耐受是指身体适应了某种药物，使得该药的疗效不如以前。但是，耐受并不等同于上瘾。
讲座最后，林琳医生再次提醒大家，“对病情了解、对症就诊、积极接受镇痛治疗的患者，通常会有更好的生活质量，因为癌痛会导致患者心态差、睡眠差、进食差，会影响正常生活，带动其家属的负性情绪，更会影响肿瘤治疗的疗效。”所以，我们建议癌症患者朋友们，如果身体有疼痛请一定要告诉医生，不要忍，然后配合医嘱积极展开镇痛治疗，拥有更好的生活质量。