对于家有小儿脑瘫、缺氧缺血性脑病的患者和家属而言，无论是去康复科还是去功能神经外科， “肌张力” 的高与低，总是医生和家属们绕不开的话题，整天在一起谈论着肌张力。
到底什么是肌张力，肌张力的高低要如何判断？你们真的懂了吗？
什么是肌张力？
肌张力，简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。也就是说，肌张力每个人都会有，只是正常与否。
肌张力异常时，会导致姿势及运动异常。当肌张力高时躯干和肢体很僵硬，关节活动度小；肌张力低时身体很软，有抱不住的感觉，关节活动度过大。一般来说，在孩子一岁前，肌张力异常就能有明显表现。月龄不同，肌张力会有不同，也会随着月龄的增长而发生变化。
如何简单的判断肌张力高低呢？
要判断肌张力高低，需在孩子清醒、自然、放松的状态下检查，可通过触摸孩子的关节活动度、肌肉的硬度来判断。
首先，观察孩子的关节活动度，活动度小，说明肌张力增高，活动度过大，说明肌张力过低。
01
肩、肘关节活动度观察
将小儿手通过前胸拉向对侧肩部(如图) ，使上臂环绕颈部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线，新生儿不过中线，4~6个月小儿过中线。当肌张力低下时，其手臂会像围巾样紧紧围在自己的脖子上，所以又叫围巾征，当肌张力增高时，肘关节往往不能到身体中线，孩子吃手困难。
02
踝关节足背屈角
家长扶住孩子的腿伸直(可以直接轻按膝盖) ，使孩子的脚背屈向小腿(手掌紧贴孩子足底向小腿方向压去) ，足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角（如图）。注意别硬压，当感受到孩子用劲抵抗你的手掌劲时停住，此时的角度是比较客观的（正常值为60°-70°），当小腿的肌张力增高时，足背屈角就增大，站立式出现尖足的异常姿势。
03
膝关节腘角
小儿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，观察小腿和大腿的夹角，即腘窝角(如图)。正常4月龄后应大于90°（1-3个月80°-100°、4-6个月90°-120°、7-9个月110°-160°、10-12个月150°-170°）。肌张力增高时角度减小，降低时角度增大。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位，即屈膝屈髋位。
04
股角（又称内收肌角）
小儿仰卧位，检查者握住小儿膝部使下肢伸直并缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两条大腿之间的角度（如图）。正常4个月龄后应大于90°（1-3个月40°-80°、4-6个月70°-110°、7-9个月100°-140°、10-12个月时为130°-150°）。如果股角小说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步。如果股角大，说明肌张力可能过低。
其次，通过触摸感觉孩子肌肉的硬度与坚实度，肌张力增高时，肌肉硬度增加，反之，触之松软。
在家里，家长们可以按照上述的方法帮着孩子测试，注意所有的测试应该对称进行，如果一边正常，一边不正常，可能说明一侧肌张力异常，需要及时就诊。但也不要过于惊慌，家庭自测只是一个前提条件，发现异常最好及时地到当地医院请专业的医生进一步检查。
温馨提醒
正常的新生儿出生以后也会呈现肌张力增高的状态。屈肌张力的增高是新生儿时期的正常表现，是生理性肌张力增高，家长不必过于担心，是否有问题，交给专业的医生判断即可