“我今年70岁了，身患心脏二尖瓣关闭不全，要不是医保政策好，我早就放弃治疗了，是政府给了我抗击病魔的信心。”这是南华县龙川镇二街村委会王家村吕大娘的自述，这不禁让我们深思——如何才能让群众有更好的“医靠”？
“筹好”医保基金，推进全民参保计划
聚焦参保覆盖全民，做到“应保尽保”。建立税务、医保、残联、民政、教体、乡村振兴、银行、乡镇之间的政策互通、信息共享和流程贯通机制，切实做好特殊人群人员信息比对，做到信息核对准确、登记准确、录入准确，为医保帮扶政策落实提供数据支撑，确保群众应保尽保。截至2023年6月25日，参加基本医疗保险221512人，其中城镇职工12965人，城乡居民基本医疗保险参保205847人。已脱贫人口25250人、农村低收入人口12109人、纳入返贫致贫监测人口4403人100%参保。完成基本医疗保险目标任务95.50%。
“守好”群众“治病钱”，守好百姓的“钱袋子”
加强对“两定”医药机构的业务指导、医保政策的宣传培训、疑难问题的协调解答，不断提升“两定”医药机构的服务能力。保持打击欺诈骗保高压态势，强化基金监管，积极发挥打击欺诈骗保联席会议作用，继续与公安、卫健、市场监管等部门联合开展打击欺诈骗保专项整治行动。着力构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的医疗保障生态环境，看好老百姓看病就医的“钱袋子”，守护好医保基金安全。
“用好”医保基金，减轻群众的就医负担
把推进药品耗材价格治理作为医保改革发展的最大共识点，认真开展药品和耗材集采工作。2023年上半年，全县各医疗机构集中带量采购药品与上年同期相比成倍增长，集采药品14批次，207个品种，集采药品金额432.33万元，占药品耗材采购资金的18.83%，是上年同期的3.43倍，集采药品耗材成本降幅均在60%以上。实现了“老百姓就医用药更便宜；医院收入结构得到优化，运行压力减轻；医保基金也得到节约”三方共赢的局面。
“亲好”参保群众，提升群众的满意度
积极开辟“网上办”“掌上办”“电话办”等经办业务新通道。加快医保电子凭证的推广和应用，目前，全县84家医保定点医药机构均支持医保电子凭证就医结算。推行医保诊间支付、实现医保移动支付，一部手机即可操作，诊疗结束即刻完成缴费。南华县人民医院和南华县中医院还针对老年人、未成年人等操作智能手机存在障碍的群体，开通了医保电子凭证“刷脸”结算功能，实现医保支付从“群众跑腿”到“信息跑路”的转变，实现以患者为中心的新型就医模式。
“炼好”医保队伍，提升医保服务质量
牢固树立“今天再晚也是早、明天再早也是晚”的效率意识，坚持政治引领和正风肃纪，大兴调查研究之风，开展“找题破题解难题”行动，整治推诿扯皮、效率低下等作风问题，把“两个革命”持续推向深入，打造一支有理想、有担当、能吃苦、肯奋斗的医保铁军，牢牢兜住人民群众的健康底线，解决好医保服务对象操心事烦心事，不断提升医保服务的温度和质感。（通讯员 陈菊）