(赵志恒)体检时发现左肾下极长了一个3公分大小的实性肿块,内心纠结了2个月之久,42岁的吉先生还是决心面对现实,走进了泌尿外科门诊。
接诊的开封市中心医院泌尿外科主任医师、医学博士任选义告诉他,肾脏肿瘤并不可怕,尤其是这种体检发现的肿瘤大多是早期,预后很好,微创手术切除肿瘤以后,可以保留肾脏并且长期无瘤生存。吉先生接受腹腔镜下保留肾单位手术后,伤口长度不足3公分,很快痊愈出院。
任选义从事泌尿外科工作20年,开封市卫生技术类学科带头人,硕士研究生导师,是开封市著名的泌尿外科专家。他告诉记者,成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2%~3%,其中约90%是恶性的,良性很少见。肾肿瘤分为4期,早期肾肿瘤,其瘤体直径小于7cm。统计发现,近年来50%以上的肾肿瘤为体检发现的偶发肿瘤,其特点是肿瘤体积较小,大多数直径在4cm以下,临床分期为T1a期,这种早期肾肿瘤的恶性程度较低、没有淋巴结或远处转移,可以行肿瘤剜除手术,保留正常肾单位组织,避免了肾脏丢失。

任选义说,对照性研究证明,对于早期肾肿瘤或局限性肾肿瘤实施保留肾单位以后的无瘤生存率完全可以媲美于那些病情类似、同期接受根治性肾切除手术的患者,区别是接受保肾手术患者的并发症更少、肾功能更好、生活质量更高。

当前,泌尿外科亦步入了微创手术和精准治疗时代,大部分疾病可以通过内镜手术解决。以肾肿瘤为例,以前需要在患者腰腹部切一个15~20厘米的大口子,才能切除肾脏或者剜除肿瘤,由于离断了很多腰腹部肌肉和血管、神经,创伤大,术后早期疼痛明显,后期皮肤麻木、肌肉松弛甚至膨隆成疝,给患者遗留了终生痛苦。
目前临床上广泛应用的腹腔镜技术,仅仅通过在患侧腰腹部切开3~4个0.5厘米到2.0厘米不等的小口子,适度充气建立操作空间,通过摄像镜头将体内器官组织结构放大以后,就能清晰显示在与术者视线平行的外置显示器上,术者双手抓持特制的长杆器械即可在患者体内进行切割、止血和缝合等操作,快速而准确。本文开篇提到的吉先生就是通过腹腔镜手术切除了体内的肾脏肿瘤,出血少,恢复快,效果好。
所以,对于成年人而言,得了肾肿瘤并不可怕,微创手术完全可以切除肿瘤并保留肾功能,其关键是要增强体检意识,早期发现,才能在最好的时机实施精准治疗,实现长期生存。