走在药师法前面，医院药事管理软件提升茶山医院药学水平

东莞市茶山医院创建于1958年，位于东莞市茶山镇中心，是茶山镇内一间综合性医院，东莞市社会医疗保险定点医院、广东省普通高等医学院校教学医院,年门诊量30多万，出院病人数1万多人。

随着医院业务的日益发展，医务人员和患者对用药安全也提出来了越来越高的要求。而药剂科临床药学室的工作日益繁重，既要从事全院药物的不良反应监测，完成各级监管需要的各种用药统计报表，同时兼顾全院的临床合理用药，以及开展处方医嘱方点评工作。

在抗菌药物临床使用方面，卫计部门提出了更高的监管要求（见表1），医院药剂科临床药学室面临着更大的挑战，寻找解决方法，成为临床药师亟需解决的问题。因此，拥有一套能同时满足这些需求的医院药事软件系统，成为临床药师的左膀右臂，把药师从繁杂的重复工作中解放出来，节省时间精力，让临床药师专心专注地运用专业知识开展合理用药工作。

基于这样的背景下，茶山医院在医院信息化建设过程中，采用医睦科技的《医院药事管理软件》，通过对软件功能的挖掘和使用，结合临床合理用药要求，融入PDCA管理理念，逐渐规范处方行为，促进阳光用药，为医院全流程用药管理保驾护航。

在茶山医院尚未上线医院药事管理软件前，处方点评工作的开展流程比较繁琐，临床药师首先药房从纸质处方中抽取待审处方，将评审结果记录在纸质处方，再人工录入Excel表格进行统计汇总，需要花费药师大量时间来做非专业的数据录入工作。医院对于合理用药的监测，只能抽样点评，无法做到全处方点评，同时反馈结果只能在点评工作完成后才能反馈给医生。系统上线前后的对比见表1、2、3.

表2 医院药师管理软件上线前后处方点评对比——抽样（输入）

表3 医院药师管理软件上线前后处方点评对比——评审（处理）

表4 医院药师管理软件上线前后处方点评对比——汇总（输出）

茶山医院在深入使用药事管理软件半年后，临床药师结合医院的实际情况，把点评知识与规则设计器融合，建立了切合医院实际用药经验与处方点评规则库。如在抗菌药物的处方点评方面，经过临床药师和医睦科技药学咨询人员的通力合作，实现了抗菌药物使用指征不明确的智能点评，使处方点评的工作效率得到了进一步的提高。规则图示意如图1.

图1 抗菌药物合理使用规则

结合合理用药标准规则库和医院自定义规则的使用，通过事前事后的双重管控、以及临床药学室和信息科的积极合作，《管理药事管理软件》在实际应用中效果十分显著，合理用药的各个指标得到的显著改善，如表4所示。

表4 上线前后抗菌药物处方质量比较〔例( %) 〕

综上，由思维导图规则设计器产生用药规则库，不仅涵盖了医院在用的所有药品说明书用药要求，医院的用药经验要求，同时也包含医院对药品管控的要求。此外，所形成的用药规则库可用于处方点评，同时应用于处方医嘱的实时监控，使不合理用药切切实实控制在处方医嘱源头，将事后点评分析前移到事前、事中管控，从源头保障医院医疗质量。