乙肝通过三种方式传播：母婴、性和血液。

改革开放前，由于卫生条件的限制和血液制品的非法买卖泛滥，很多乙肝通过血液传播。1975年乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫计划，这使得母婴传播的几率也大大下降。

但由于HBV在儿童期感染后发展为慢性的概率超过90%，成人期感染发展为慢性的概率仅有5%左右，因此，目前新发慢性感染仍多是儿童期感染——经母婴途径传播。

那么如何观察母婴传播风险呢？小编今天为大家介绍3种方法，以供大家参考。

HBV DNA

HBV DNA高是母婴传播的高危因素。如果妊娠中后期的HBV DNA大于2*10的5次方，那么在与孕妇沟通，在其知情同意的基础上，应与孕24-28周服用对胎儿无毒性的抗病毒药。

HBsAg

目前来看，HBsAg阳性的母亲妊娠时HBV DNA的定量检测可能是预测母婴传播风险的最佳方法，但HBV DNA定量检测的成本很高，HBsAg定量可能作为一种较廉价的替代指标。

在一项来自我国台湾的研究中，Wen等人报告了HBsAg定量水平、母亲病毒载量与母婴传播之间的强的正相关关系。

在该研究中，HBsAg水平高于4.1 log10 IU/ml对预测传播的灵敏度为100%，特异度为71.3%。

但也有研究认为，定量HBsAg水平作为鉴别母婴传播高危妇女的方法应用范围有限。HBV DNA和HBsAg的相关性在一些人群中并不明显，原因可能包括HBV的变异。

HBeAg联合ALT

除了上述所说的两种指标，最新研究发现，HBeAg和ALT水平可能也可应用于判断孕妇围产期的乙肝传播风险。

该项研究纳入515名慢乙肝的妇女，应用其HBeAg和ALT的值与HBV DNA进行运算，看前2者与后者是否存在关联。

结果发现，在无法得到HBV DNA检测的情况下，HBeAg阳性且ALT大于等于40 U/L是快速预测高水平HBV DNA的条件，也就是可能具有高母婴传播风险的条件。

HBV DNA定量是目前最准确的应用与判断母婴传播风险的指标，被写入我国2019年慢性乙型肝炎防治指南中。

在有条件的情况下，应当首先通过HBV DNA定量对母婴传播风险进行判断。后两者可以辅助判断。

参考文献：1. Segeral O, Dim B, Durier C, et al. HBeAg rapid test and alanine aminotransferase level-based algorithm to identify pregnant women at risk of HBV mother-to-child transmission: the ANRS 12345 TA PROHM study. Clin Infect Dis. 2020 Mar 19.

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