程雅楠，战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），检验科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
卵巢癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，在我国女性生殖系统恶性肿瘤中，发病率位居第三，而病死率则居于首位。
卵巢癌发病隐匿，很多患者在确诊时就已经存在局部或远处播散，其生存率只有45%左右，对女性生命健康产生严重影响。卵巢癌早期患者经过有效治疗后，其生存率将会上升至85%。因此，要想进一步提高卵巢癌患者的生存率，关键就在于早期诊断。
卵巢癌的高危对象
①更年期女性。
②有卵巢、前列腺、胰腺以及乳腺癌家族史，或是子宫内膜癌、直肠癌等家族史。
③胚系中存在BRCA1和BRCA2的致因突变，或使其他可疑致因变异。
④含有RAD51C、RAD51D、BRIP1胚胎的致病力变异，或可疑的基因变异。
⑤林奇综合征。
卵巢癌的血清学标志物
糖类抗原125：也被称为CA125，是临床上一种常见的卵巢癌相关肿瘤标志物，但由于这种标志物在卵巢癌早期的敏感性相对较低，有50%左右的I期卵巢癌患者血清CA125水平较低，即便是在一些良性疾病中，比如卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位症或是卵巢浆液性囊腺瘤等，也可能有着较高表达，所以对于卵巢癌诊断的特异度相对较低。
人附睾蛋白4(HE4)：在肿瘤发生过程中，HE4将早于CA125分泌入血，在正常卵巢组织或大多良性病变中，其含量相对较低，但在恶性肿瘤组织中，比如卵巢恶性肿瘤中含量却比较高，作为卵巢癌诊断的肿瘤标志物，相比较于CA125，其敏感度与特异度均较高，并且越来越受到临床实践的广泛关注和重视。
ROMA指数的应用
由CA125和HE4共同构成的ROMA指数，是一种用于评估上皮性卵巢癌风险的重要指标，通过运用Logistic回归分析，能够计算出卵巢癌风险预测指数，并根据患者绝经情况获得预测的准确度，对女性盆腔肿块、卵巢囊肿等是否进展为上皮性卵巢癌的风险进行准确预测。相比较于单测血清CA125或是血清HE4，在敏感度、特异度以及阳性与阴性预测值等诸多方面，ROMA指数均相对较高，联合检测血清HE4及CA125，并在此基础上计算ROMA指数，将会获得更好的诊断效能。
ROMA指数检测主要是联合HE4、CA125检测，以及患者的月经情况，针对存在盆腔肿块的女性进行危险分层，其准确性将会达到90%左右，敏感度也能达到87%左右，阴性预测值为95%。通过利用ROMA指数检测，能够实现早发现、早诊断、早治疗。
在临床实践中，医生通常会按照ROMA检测结果对卵巢癌的发病风险做出准确判断，同时也能有效干预患者的治疗和预后。ROMA指数检测，不仅能为卵巢癌的临床诊断提供切实可靠的检测结果，还能帮助临床医生对治疗效果进行检测，及时发现病情复发或转移，从而有助于加强卵巢癌疾病管理，避免由单一应用的阴性结果，而导致出现疾病复发监测的漏诊情况。
ROMA指数适用人群如下：经盆腔检查、CT检查及超声检查后，发现盆腔肿块的绝经前后女性患者。参考范围：绝经前患者：若是ROMA低于11.4%，则说明上皮性卵巢癌风险相对较低；若是ROMA高于11.4%，说明上皮性卵巢癌风险相对较高。绝经后患者：如果ROMA低于29.9%，表明上皮性卵巢癌风险较低，如果ROMA高于29.9%、表明上皮性卵巢癌风险较高。
小结：无论是卵巢癌CA125和HE4血清学肿瘤标志物，还是ROMA指数，均能为卵巢癌患者的早期诊断提供切实有效的参考依据，为实现女性健康而保驾护航，让卵巢癌不再沉默！
（配图来源于网络）