【导读】

3月8日是“三八”国际妇女节。国际妇女节（International Women's Day，简写IWD）全称“联合国妇女权益和国际和平日”（United Nations women's rights and international peace day），在中国又称“国际劳动妇女节”、“三八节”和“三八妇女节”。是在每年的3月8日为庆祝妇女在经济、政治和社会等领域做出的重要贡献和取得的巨大成就而设立的节日。

由于全球人口年龄日趋老龄化，致使退化性骨质疏松症发生人数呈明显上升趋势。老年或绝经后妇女骨质疏松症的发病人数是同年龄男性的6倍，骨质疏松已成为全球共同关注的公共卫生问题。

在门诊就诊患者中，我们经常会遇到年纪大的阿姨这样的问题：医生我怎么经常爱出虚汗？经常腰背酸痛、小腿抽筋？有时候还有足跟疼痛和肩痛？牙齿也越来越松动了呢？驼背了，变矮了，经常在走路过程中出现崴脚，跌倒？其实这些症状的罪魁祸首就是——骨质疏松症。

一、骨质疏松症是怎样的一种病？

骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观结构退化为特征，从而导致骨强度下降，骨头“变脆”，容易发生骨折。

二、人的一生中的骨量如何变化？

人的一生中的骨量是不恒定的，呈现出一定的变化规律。在30～40岁时，人体内骨数量达到一生中的高峰期，以后，随着年龄的增长，骨数量开始减少，皮质骨变薄，骨小梁减少。女性40岁，男性40～50岁骨髓腔开始逐渐扩大。

三、为什么会发生骨质疏松？

骨质疏松的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：

1.中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，可导致骨吸收增加。

2.随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

3.老年人进食差，进食少，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素的摄入不足。

4.户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

四、骨质疏松症的主要症状是什么？

1.疼痛：最常见的部位是腰背部疼痛，其它部位包括四肢关节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、刺痛感等。

2.身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一。通常骨质疏松程度越严重，驼背顶点的位置就越低，驼背程度亦越严重。

3.骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括胸腰椎、桡骨远端、股骨近端。此外，很多患者并无症状，只是发生骨折时才被发现。因此，对于绝经后妇女，出现腰背痛或身高缩短或骨折时，应该想到骨质疏松症的可能。

五、哪些妇女容易发生骨质疏松

1.50岁以上妇女；

2.绝经妇女，包括人工绝经和自然绝经者；

3.性激素水平长期低下者；

4.饮食中钙摄入不足；

5.不出户外不晒太阳者；

6.长期卧床缺少体育锻炼者；

7.酗酒或/和吸烟者；

8.有骨质疏松家族史者；

9.因病长期服用某些药物如泼尼松、地塞米松和抗癫痫药等；

10.患某些能影响骨代谢的疾病者，如白血病、多发性骨髓瘤等。

六、如何预防骨质疏松症？

由于高龄化社会的到来，对骨质疏松症应强化防重于治的意识。因为骨质量一旦减少，想通过治疗使其根治，目前认为极为困难。

首先要强调合理营养，富含钙、维生素D及蛋白质的饮食，有助于钙代谢平衡，利于骨矿物质沉积，谷类和豆类，牛奶和乳制品以及鱼肉蛋等所含上述营养素较高，中老年妇女属骨质疏松的高危人群，应在食补的基础上额外补充一些钙和维生素D制剂，有益保障骨骼健康。

进行规律性的身体锻炼，能增进肌肉的张力和弹性，增强骨骼的耐受性，增强骨骼的流血量，推迟骨骼的钙化。中老年妇女最佳的运动有散步、跳舞、爬楼梯及慢跑等，但老年人参加运动要注意掌握好运动量，选择好的运动场所，不要选择同时有年轻人在进行剧烈运动的场所，以免受到撞击而造成损害。

适时进行骨密度的检测和服药，骨密度测定是目前唯一诊断骨质疏松症和评估骨折风险的方法，由于骨质疏松常表现无声无息，直到骨折才被发现。因此，早期发现至关重要。

七、骨质疏松症如何治疗？

补钙和维生素D是防治骨质疏松的基础治疗，中老年妇女每日补充钙1200 mg，维生素D 800单位，就能有效地提升骨密度，增强下肢肌力，防止跌倒，从而防治骨质疏松和预防骨质疏松性骨折。除了通过食物补钙外，还可以服用钙补充剂，如钙尔奇D或复方氨基酸螯合钙每日1~2片，即食补加药补。

激素补充治疗，其中以补充雌激素为主，延缓或阻止绝经后骨的快速丢失，同时又可缓解潮热、潮汗、烦躁等围绝经期症状，选用雌激素最好是天然、短效、小剂量。绝经前妇女常选用序贯给药的方案， 如周期性给予克龄蒙。绝经后妇女可选用替勃隆，商品名利维爱，可连续给药，它并非激素，系组织选择性雌激素活性调节剂，其代谢产物具有雌激素、孕激素和雄激素的综合作用。优点是不刺激子宫内膜及乳腺增生，无需并用孕激素，不增加乳腺癌风险。连续服用能有效缓解围绝经期症状，防止骨质疏松。

可以选用骨吸收*制剂抑**，常选用双膦酸盐类，如阿仑膦酸钠，或者使用选择性雌激素受体调节剂盐酸雷洛昔芬，商品名易维特，它本身不是激素，但能与雌激素受体结合，在骨骼处有拟雌激素作用，能降低破骨细胞的活性，增加骨密度，并减低骨折风险。

衰老是自然界不可抗拒的规律，骨组织也不例外，随着年龄的增长会变得疏松起来，但只要我们善于自我保健，就完全可以延缓和减少骨质疏松的发生。

【本期专家】

葛晓梅，沈阳市第九人民医院妇产科科主任，主任医师。中国东北妇科联盟宫颈疾病协作组委员，沈阳医学会第二届围产医学分会委员，沈阳市健康教育专家讲师团成员。从事妇产科临床工作20余年，对妇科常见病和疑难病的诊断、治疗，具有丰富的临床经验，擅长各种妇科良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠等疾病的手术治疗，掌握了宫颈病变的LEEP刀手术及宫、腹腔镜下的诊断及治疗性手术，对异常子宫出血、多囊卵巢综合征、不孕症、围绝经期综合征等疾病的治疗及疑难的取放环及人流等节育手术，积累了丰富的临床经验。