前言：
中医学的奠基之作《内经》，对于人体生理病理的变化有诸多论述，但其中关于衰老的论述散见于某些篇目，如《素问·阴阳应象大论》、《素问·上古天真论》以及《灵枢·天年》等文中。
这些篇章中有关人体生理特点的描述，或以时间，或以五脏，或将二者结合为纲目予以阐述。
而后世发展过程中，对肝、脾、肾与衰老的关系讨论更多，抑或有从“心者生之本”(《素问·六节藏象论》)的角度探讨心与衰老的关系，然而甚少有文献资料及研究专论肺与衰老的关系。
人之衰老是全身性的衰退过程，其根于五脏的全面衰退。
不论从任何角度分析，四脏衰而肺*独脏**壮，都是不符合理论推演与实际现象的。
那么肺之衰老究竟从何时而始？此问题须从衰老现象着手进行分析，而毛发尤其是头发的疏脆、变白是衰老较早出现的表现之一。
因此，本文拟从“毛发”角度阐述肺衰老的相关表现，望能对中医衰老学说有所补充和拓展。
1.古籍对肺衰老的认识
中医对衰老的认识，源自《内经》，以藏象学说为基础，以五脏为中心，历代观点多为五脏虚损而引起人体衰老变化。
《灵枢·天年》以10岁为一阶段论述一个脏腑的衰老，可以看出五脏衰老具有特定的时间节律，因此五脏衰老按照次第或有重点的规律衰退。
衰老起始于五脏，延及于六腑、经络、筋、骨、肉、皮、毛等组织器官的全身性衰退过程。换言之，四肢百骸的衰老亦能反射出五脏的衰老。
《灵枢·天年》曰:“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”，提出肺气衰出现语言容易失误的表现。后世医家宗《内经》之旨进行了一些发扬。
如《笔花医镜·脏腑政治·肺部》中提到:“肺气之衰旺，关乎寿命之短长，全恃肾水充足。不使虚火烁金，则长保清宁之体，而寿臻永固”，将肺气的盛衰根源于肾精的充盛与否。
再有肺“在体合皮，其华在毛”，奈何“皮发”的衰老变化与肺生理功能衰老变化相关的条文却十分少见。
2.“毛发”的含义及范畴
发，繁体字为“髪”。《说文》：“发，头上毛也。从髟、犮声。”
“发”造字本义为:“人或动物头上的长毛。”
“毛”在《説文解字》解释为:“眉髮之屬及獸毛也。”从造字本义上可以得出，“发”应包含在“毛”的范畴中，“发”是特定部位(头部)的“毛”。
《新序·杂事》言:“皮之不存，毛将焉附?”毛与皮的关系可
从“皮”的造字本意上得出。
“皮”字最早可追溯到金文，造字本义为“远古时代的残忍酷刑，剥去人体表面的软组织。”
《说文解字》解释为:“皮，剥取兽革者谓之皮。”后词义引申为:“人体外表组织，毛发生长的地方，以及动植物体表带毛的软组织。”
从以上造字的本义以及《说文解字》的注释中不难得出，毛附于皮上，皮下的软组织应理解为中医的“肤”。
因此，“皮”、“毛”、“发三者之间的关系表现为:“发”包含在“毛”的范畴中，是头部的毛;“毛发”依附于“皮”上，通过皮汲取由肺宣发上承而来的水谷精微以维持其正常的生理功能;而毛发的生长状态又是皮生理状态的外在征象反映。
“皮毛”为肺之外候，为一身之表，具有防御功能，皮毛的生理状态亦是对肺生理状态的反馈。若毛发出现衰老现象，亦能反映出肺脏开始出现衰老。
现代医学根据毛发的长度以及硬度将毛发分为硬毛和毳毛，其中头发、胡须、阴毛、腋毛这类长而粗的黑毛归属于硬毛中的长毛;而较短的刚毛，如睫毛、眉毛、鼻毛归属于短毛。
毳毛为遍布全身各处皮肤上软而细的短毛，缺少色素。
在“试论中医诊法中的毛发诊”一文中，将不同部位的毛发与经络相对应，总结为“古文中可见的毛发有发、眉、髯、须、鬓、毫毛、阴毛、腋毛等。
头上曰发，耳前曰鬓属少阳，唇上曰髯属手阳明，颏下曰须属足少阴、少阳、阳明，两颊曰鬓属足少阳，皮肤上遍布的细毛称为毫毛，生长在腋窝处的曰腋毛，毛际处的为阴毛，此外还有胸毛、腹毛等等。”
毛发的分类繁多，无论是中医古籍或现代医学，都根据各处毛发的特殊生理性状进行分类。
《素问·痿论》言:“肺主身之皮毛。”那么，既然中医范畴中肺所主的皮毛即为一身之表，就应该包含上述各处的“毛发”，是广义范畴的“发”，也是本文论述的“毛发”。
如徐大椿《神农本草经百种录》所言:“发亦毛类也。”而由造字结构中的“发”专为头发的指代，是狭义范畴的“发”。
3.肺衰老文献较为少见的原因
查阅有关五脏衰老的诸多文献，发现直接论述肺衰老的文献较为少见，究其原因总结如下。
有关气血衰少的文献论述多见于脾胃
中医认为，人体的衰老与气血密切相关。
《素问·生气通天论》认为:“气血以流，腠理以密……长有天命。”明·龚廷贤在《衰老论》中曰:“凡年老之人，当以养元气，健脾胃为主”，都是强调气血充足，运行通畅是健康长寿的关键。
脾胃受水谷，经其运化而生成的水谷精微物质是气血的本源，故往往将气血的衰少与脾胃相关联。
有关精气衰败的文献多与肾有关
《素问·金匮真言论》说:“夫精者，身之本也。”肾藏精，精是构成人体和维持生命活动的最基本物质，亦是一切生命活动的物质基础。
而衰老的发生一定伴有精气的不足，故往往将衰老与肾精相关联。3．3肝的疏泄作用涵盖肺气的宣降运动
《素问·六节藏象论》言:“肺者，气之本”;朱震亨《格致余论·阳有余阴不足论》认为“司疏泄者肝也”，肝气的疏泄作用，调节全身气机，其中也包括肺气的升降运动。
因此有关肺气衰老的文献，多见于肝气调节失常、气机运行不畅的文献中。
“肺为气之本”，主呼吸与气机宣降
医家更重视肺司呼吸、维持呼吸通畅的直接作用，因其决定生命的存亡;而肺的衰老进程影响到呼吸功能并具有渐进而漫长的发展特点，且医家的关注更多地集中于肺的宣发功能的衰退表现上。
通过肺的宣发可调节卫气，延缓衰老。表现在肺气宣发将卫气散布于机表，防御外邪入侵机体，增强机体的抗病机制，同时延缓衰老。
现代研究发现，呼吸道黏膜免疫系统与皮肤黏膜免疫系统之间具有关联性，主要体现在与黏膜相关的淋巴组织分泌IgA有关。
这些研究证实，肺与皮肤在免疫上具有相关性，为中医“肺合皮毛”的理论提供了客观证据。笔者认为，上述原因影响了肺衰老文献的记载，有关肺衰老的文献多体现在卫气功能下降的论述中，而肺衰老与毛发衰退之间相关性的文献的确很少。
此外，《备急千金要方》指出:“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则发色不泽。”故毛发的衰退还见于其他脏腑功能的失调论述。
毛发枯荣是五脏气血衰败的外在征象之一
《素问·五脏生成》言:“肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。”又言:“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”
马莳根据五行关系认为，“肺属金，心属火，金之所畏者惟火，则肺所主者惟心也，故曰其主心也……肾属水，脾属土，水之所畏者惟土，则肾所主者惟脾也，故曰其主脾也。”
故肺所主的广义毛发，其繁茂程度受心控制;而肾的色彩主要表现在头发上，《普济方》言:“夫足少阴之血气，其华在发……血气改变，则异色恶发必生。”
由此推知，肾的衰老过程必会反映在头发颜色的改变上。
再有，心主血，肺朝百脉，助心行血;脾统血，肝藏血，肾藏精，精又是脏腑气血的物质基础，五脏都与气血有直接或间接的关系，而发的生长又赖血之滋养，由肾精所化，故称“发为血之余”。
既然气血旺盛的外候表现为发润茂盛，那么发枯色白也应是气血衰少的外在反馈之一。
5.肺衰对毛发的影响
虽然古今对肺与衰老的关系探讨较少，但旁参一些论述肺之生理病理的条文，并辅以逻辑推理和归纳演绎不难发现，肺之衰老与毛发衰退表现之间的关系。
皮毛依赖卫气和津液的温养与润泽
肺气充盛则宣发卫气及滋养毛发的功能正常，毛发生长浓密而旺盛;而当机体由于疾病或年龄增长，表现出肺气衰败的征象。
即《灵枢·经脉》所谓:“手太阴气绝则皮毛焦”，由于肺的生理由盛至衰时，肺气宣发不足，不能布精于皮毛，故表现为毛发稀少、枯黄或花白脱落。
因此毛发出现上述症状，且出现皮肤皱纹或干燥等老化现象，这一类皮毛的衰退现象也是肺衰老的征象。
毛发衰退变化与气血功能失常有关
《医参》解释为何“人身毫毛皆微而发独盛者”认为:“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”
当“人之衰老，始于发白，则气血之上行者无力也。”可以看出，头发的生长情况是气血充盛与否的反映。
气血充盛，循经上会于百会穴以冲养头发;而气血充盛的原因，不仅由脾胃的生化功能决定，也受肺输布功能的盛衰所影响。
肺的输布功能减退，气血不能上充于发，故出现发白等衰退征象。另外《证治合参》将毛发与五脏结合提出:“须发，毛类也，无关于病。然一损损于肺，则皮聚而毛落。”
可见，须发早白不仅与气血盛衰有关，亦与肺的生理衰老或疾病致衰密切相关。
不同部位衰老变化反映不同脏腑衰老侧重
张仲岩总结《素问》曰:“肺主皮毛，肺败则皮毛先绝。可知周身之毛，皆肺主之。察其毛色枯润，可以觇肺之病。”
可见毛发的充盛，不仅是肺气充盛的表现，亦是五脏气血充实的外在征象;而不同部位的毛发生长情况亦是相应脏腑气血阴阳盛衰的外在征象。
故人在衰老时，毛发的变化也体现出衰老与肺的关系密切。
6.小结
综上，从广义范围来看，“发”应当属于具有特殊性的“毛”类，所以现代衰老的中医机理研究，仅将“毛发”的衰退表现归于肝肾或脾胃的衰老显得失于全面，还应当考虑肺的影响。
另外，从“皮”的角度来看，促成头发生长的“头皮”无疑为肺之合。总之肺的生理功能正常，才能“宣五谷味，熏肤，充身，泽毛”。