细心的患者打开珍菊降压片的药品说明书，会发现此药物批准文号为“国药准字Z2006……”，其中英文大写字母“Z”代表中药的意思，因此珍菊降压片属于中成药。

在咱们老百姓眼中，多数都认为，“嗯！吃点吃点中药好，中药不伤身体……”，这些不恰当的观点，随着患者用药教育的深入开展，会逐渐扭转。

任何药物都会有两面性，治疗作用和副作用，包括西药、纯中药。而对于珍菊降压片略微特殊一点，它虽然属于中成药，但是它既含有中药成分，又含有西药成分，组方如下：1片珍菊降压片除了野菊花膏粉、珍珠层粉这些中药成分，还含有盐酸可乐定 0.03 mg、氢氯噻嗪 5 mg、芦丁 20 mg这些西药成分。因此，可以说此降压药物“简约而不简单”！

成分之一：盐酸可乐定‬

可乐定是α受体激动剂，能够激动外周交感神经突触前膜α2 受体，增强其负反馈作用，减少末梢神经释放去甲肾上腺素，降低外周血管和肾血管阻力，降低血压，但是在临床上此药物不做为治疗高血压的一线用药！

上文提及药物都会有副作用，可乐定副作用可见：口干，昏睡，头晕，头痛，精神抑郁，紧张，焦虑，失眠，便秘和镇静，性功能降低和夜尿多，恶心、呕吐，厌食，血管神经性水肿和风疹，疲劳，脱发，皮疹，瘙痒，*麻疹荨**，体重增加，乏力， 戒断综合征 ，肝功能异常。

因此，可乐定与中药配伍后上述副作用依然存在。如果长期吃珍菊降压片，骤然停药出现“ 戒断症状 ”的罪魁祸首就是“可乐定”，患者可表现为精神紧张、情绪激动、头痛、震颤，伴血压急剧升高和血浆中的儿茶酚胺浓度升高。尤其是合用β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿贝洛尔等后，上述截断症状更容易出现。

‬成分之二：氢氯噻嗪

氢氯噻嗪属于中效利尿剂，通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的 Na + - K + 交换，K + 分泌增多。换句话说，氢氯噻嗪会影响人体内电解质紊乱，可出现低钠、低氯、低钾血症，患者可出现现四肢乏力、胸闷、肢体麻木等症状。

另外，氢氯噻嗪可导致血糖升高、高尿酸血症。因此既往糖尿病史、痛风史患者吃珍菊降压片可导致上述疾病加重、复发，甚至更为严重的医学不良事件！

氢氯噻嗪与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、 碳酸酐酶*制剂抑**等有交叉过敏反应。因此既往对上述药物过敏者， 在不知情的情况 下服用珍菊降压片可导致严重的药品过敏反应！

成分之三：芦丁

芦丁属于维生素P之一，维生素 P 是一种氢的传递体，可能参与体内氧化还原酶的作用，能影响甲状腺的活动，并使肾上腺素免于氧化，在体内，能增强维生素 C 的作用和促进维生素 C 在体内蓄积，体内缺乏时毛细血管脆性增加，其主要药理作用是维持血管弹性，增强毛细血管抵抗力，降低其脆性与通透性，并促进其细胞增生和防止血细胞凝集。也有抗炎和抗过敏作用。但是，药品说明书也提及： “本品在体内几乎不被吸收, 故口服其疗效不确切”， 因此，与野菊花膏粉、珍珠层粉这些中药成分以及盐酸可乐定 、氢氯噻嗪配伍后的 药物疗效值得进一步商榷！

‬改变观念，重视合理用药

大家伙儿的既往观念，都在弱化中药、中成药的副作用，多数认为中药副作用轻微甚至没有副作用，但是有些药物国药准字虽然是“Z”，但是可能含有多种西药成分，因此不可忽视其副作用。同时，国家也在下大力度，依据每年药品不良反应上报情况，搜集、完善您眼中“纯中药”制剂的副作用，有些药物甚至增加警示语，这一切的一切，都是以合理用药为出发点，提高公众对于药品副作用的重视程度！

‬长期服用降压药，选择A、B、C、D更加适宜

A：ACEI“普利类”或者ARB“沙坦类”，代表药物有贝那普利、依那普利、赖诺普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦酯、坎地沙坦酯等。 这类药物血肌酐＞265.2ummol/l，血钾浓度大于5.5mmol/l的患者禁用！ 另外，也可依据患者具体并发症来选择适宜的药物，例如高血压伴有高尿酸，选择氯沙坦可能更为适宜。因为氯沙坦有降低尿酸的作用。

B：β受体阻滞剂“洛尔类”，代表药物酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，比索洛尔等。这类药物注意心动过缓、低血压、中枢神经系统副作用。其中酒石酸美托洛尔注意空腹服用，目的是维持稳定的血药浓度，减少副作用发生率。有些人说缓释片不能掰开，但是琥珀酸美若洛尔缓释片是可以掰开吃的，但是不能压碎或者碾碎。另外，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg与酒石酸美托洛尔 50 mg 相当。

C：CCB“地平类”，代表药物硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。其中硝苯地平控释片，有些人做患者教育的时候，也指出不要掰开不要碾碎，这种嘱托是对的，但是有时脱离实际，硝苯地平控释片（拜新同）属于骨架结构，很难碾碎、压碎或者掰开，因此患者也就避开了这种错误的用药方法！另外，用药过程中出现脚踝水肿、低血压等副作用及时就诊，切勿忽略不管不顾！

D：利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯等。螺内酯有点特殊，它属于保钾利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米易导致低钾血症，而螺内酯易导致高高钾血症，因此，服用期间依据药物做好用药监护，以防止对应药品的副作用！

‬4+7带量采购的落地，使咱们老百姓实实在在的用到有效且便宜药

4+7带量采购，使上述多种西药降压药物药价下降八成。同时通过药物一致性评价工作的开展，在降低药价前提下，药物疗效也得到了保证，咱们老百姓请放心用药！例如降压药苯磺酸氨氯地平片（5mg）21片、14片、7片三个规格的拟中选产品，报价分别为1.19元/盒、0.84元/盒、0.49元/盒，单片价格降到只有几分钱，大大降低了百姓用药的经济负担！ #2021春节医路守护# #药事健康超能团##健康2021#

加强公众对药品所含成分的用药教育，有助于患者减少重复用药，减少药品副作用发生率‬！改变原有“中药”无副作用或者副作用小，可以随便服用或者随意停用的错误观念！合理用药一直在路上，医生、药师、患者三方共同努力，促进安全、有效、经济，适宜的用药！

‬关注我@毕先生，每天科普一点点，您的健康多一点！码字不易，如果您觉得有帮助，请您转发让更多人受益！