如何诊断癫痫？教你四步搞定。
国家知名专家楚海波。
如何诊断癫痫？教你四步搞定。大家知道癫痫的发病率是很高的，每年的新发患者人数达到了万分之三十。患病率是指目前中国癫痫患者的数量大概是千分之七，也就是一百到二百种人就一个人患癫痫。而发病率是每年增加患者的数量，发病增加了万分之二十九，也就是每年增加的人数。从全世界来看大概每年增加一百五十万，而从中国来大概每年会增加四十万。
首先来确定是不是癫痫。癫痫有两个特征。
·第一个就是脑电图上有异常的放电，这个需要做脑电图检查。
·第二个病史也是很重要，诊断的依据需要通过病史来了解。一般来说通过家人了解病人的发病情况是很重要的。当然现在这个视频比较发达了，病人发作时候录个视频让大夫看一看到底是不是癫痫发作。从发作是否具有了它四个特性。
→第一个重复性、刻板性发作性、短暂性。
→第二个发作表现是否具有不同类型的特征。
→第一个就是全身强直症状发作，它的特征就是意识丧失、全身抽搐。如仅有抽搐而没有意识丧失则考虑了假性发作或者是低钙性抽搐，不支持癫痫的诊断。
→第二个失神发作，失神发作的突然发生、突然终止的意识丧失一般不会出现跌倒。如意识丧失时候伴有跌倒则考虑晕厥的可能性比较大。
→第三个就是自动症，自动症的特征是伴有意识障碍，看似有目的实际上是没有目的的异常行为。如发作后能够复述这个细节也不支持癫痫的。自动症的诊断就是病人发作了之后对癫痫没有记忆。
→第四个痫样放电是癫痫的重要的诊断的佐证，同时需要排除其他的非电线性发作性疾病。
·第二需要与癫痫鉴别的疾病有哪些？
·第一个就是假性发作。假性发作的是脑电图上没有相应的痫性放电和抗癫炎药治疗无效，是与癫痫鉴别的关键。尤其是在下列情况下更要考虑假性发作。
→第一个现在视频脑电比较发达，视频脑电记录在发作中有意识丧失，双侧肢体运动或感觉异常，而脑电图没有异常。
→第二个就是发作了没有阵发性和磕绊性运动，表现为非典型的癫痫样的抽动。
·第三个惊觉性晕厥的鉴别如下。晕厥与癫痫的强制症状发作的非常相似，区别的是其有没有缺失的症状，多于刺激症状，肢体的无力及张力低下，阵挛多见。
→第二个晕厥发生比癫痫慢，发作后恢复比癫痫快，发作后头疼，全身乏力，嗜睡比癫痫轻，意识模糊持续的时间长，时间比癫痫短，而癫痫发作了有明显的发作后状态。
→第三个原发疾病也存在着有利于晕厥的诊断。晕厥的患者的脑电图多数是正常的或者是有慢坡而癫痫的患者的脑电图可以见到急坡，尖坡，急慢坡或者是尖慢坡等。
·第三个需要鉴别的是高血压脑病。高血压脑病就是说不同程度的会出现意识障碍，剧烈头疼，恶心呕吐，惊厥是高血压脑病的三个主要传导症状。随着血压的降低而症状逐渐逐渐消失，是与癫痫性惊厥鉴别的主要依据。
·第四个就是热性惊厥。热性惊厥与癫痫，癫痫有密切的关系，复杂性热性惊厥以后会出现癫痫，发作的机会很大。尽管表现为惊厥，但热性惊厥不是癫痫，无热惊厥才是癫痫的特征，就是不发烧出现癫痫的症状才是癫痫的特征，发烧引起的叫热性惊厥。
·第五个就是过度换气综合征。过度换气综合征的患者的症状是过度换气导致的临床症状，特别是是他的主要鉴别依据。发作期间需要与发作的脑电图没有痫样的放电，发作前后的，血气的二氧化碳分析偏低，也是重要的鉴别点。
·第六个需要鉴别的疾病是短暂性脑缺血发作，也称为Tia。Tia与癫痫的鉴别有以下几个方面可以帮助大家鉴别。
→第一个Tia多见于中老年人，尤其是老年人，持续时间从数分钟到数小时不等。而癫痫见于任何年龄，以青少年居多，危险因素不突出，发作时间一般数分钟，很少超过5分钟的。
→第二个Tia的临床症状多为缺失和非刺激性症状因，而感觉丧失的减退比感觉异常比较多，肢体瘫痪比抽搐的比较多。
→第三个Tia的患者肢体的抽动从表面上看似癫痫，但多数患者没有癫痫的家族史，肢体的抽动的不规则，也没有头部和颈部的转动。
→第四个Tia是短暂全面遗忘症，多见于60岁以上老年人，症状持续15分钟到数小时，脑电图上没有痫样放电，癫痫的健忘发作时间更短，另外常常有反复发作，脑电图上往往出现痫性放电。
→第七个就是要与其他的惊厥性癫病，还要与低钙抽搐、头外伤、非间歇性发作、子痫等鉴别。夜间的癫痫的发作需要与发作性睡病、睡眠障碍进行鉴别。
→第三个就是明确是否是癫痫综合征，有癫痫发作的类型分类之后，临床医生应该确定患者的癫痫的类型，并在可能的情况下确定确定了其癫痫的症状。癫痫的类型一个是局灶性，第二个是全面性，第三个就是全面性合并局灶性。
→第四个是并不明分类的癫痫，癫痫的类型也可能是诊断的最终水平。在临床医生无法做出癫痫综合征的诊断时候，癫痫的类型是一个单一的名称，而不是癫痫综合征，两者不应混淆。癫痫综合征是指合并癫痫发作的类型。脑电图和影像学的特征第一系列的特征通常与年龄有关的特征，如发病的年龄和缓解期。在使用的情况下癫痫的发作昼夜变化，愈后也可能是一些独特的共病，如智力的和精神障碍以及脑电图影像学的研究，具体的发现可能有相关的病因、预后和治疗的影响。