肥胖是当今社会的普遍问题，目前从医学层面讲，我国对肥胖的处理方式主要有生活方式干预、药物治疗和减重手术治疗几种。长春嘉和外科医院引进“胃转流支架系统”内镜减重治疗方案，填补我国内镜减重治疗领域的空白。
胃转流支架系统的手术操作简便，10～15 分钟就能完成支架的置入，10 分钟即可完成支架的取出。器械选择记忆金属作为支架的主要材料，以确保支架在十二指肠球部具有足够的扩张力，从而稳定地固定在预定位置。支架在设计上增强固定效果，并且通过核心热处理工艺，避免变形导致的位移问题。
胃转流支架植入后，来自胃内的食糜由套管腔内通过，胆汁及胰液等隔离在套管外使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合，以此减少糖和脂肪的吸收，促使小肠黏膜功能重塑，刺激内源性GLP-1分泌，并且改善人体肠道微生态。
一项胃转流支架系统单中心、前瞻性研究中[1]，也观察到了类似的体重改善效果：支架置入 3 个月后，患者 TWL 为 8.9% ± 4.0%，EWL 为 47.9% ± 32.1%。此外，研究者发现，患者基于控制衰减参数、肝脂肪变性指数和脂肪肝指数，肝脂肪变性显著改（P < 0.001），并且在器械移除后6 个月后，体重减轻以及肝脏脂肪变性和肝酶水平的改善仍具有显著的统计学意义[1]。
胃转流支架系统植入后各项指标变化[1]
研究还发现，置入支架期间，随访的2型糖尿病患者，其糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖水平显著降低（HbA1c，9.3 ± 2.3% vs 6.5 ± 0.7%，P < 0.05；空腹血糖，9.0 ± 1.8 vs 6.2 ± 0.7 mmol/L，P < 0.05）[1]，平均 HbA1c < 7.0 mmol/L，平均空腹血糖在 4.4～7.0 mmol/L范围内，达到 2 型糖尿病患者的控制目标[2]。我们有理由相信，对非酒精性脂肪性肝病、2 型糖尿病患者来说，胃转流支架系统似乎是一种有效的潜在疗法。
可通过内镜置入和取出、基本无创、可重复置入，从这些方面来看，“胃转流支架系统”的相较于外科手术对人体创伤更小。适合想要做减重手术，但体重指数受限制的人群，或者需要通过手术进行减重，但又因其他身体原因不能进行外科手术的人群。
目前，长春嘉和外科医院引进的“胃转流支架系统”作为通过内镜介入治疗减重的新技术手段，有望开启肥胖可内镜介入治疗的全新时代，将为我国数亿肥胖及因肥胖引发的代谢性疾病患者带来新的希望。
参考文献：
[1]. Ren M, Zhou X, Yu M, et al. Prospective study of a new endoscopic duodenal-jejunal bypass sleeve in obese patients with nonalcoholic fatty liver disease (with video). Dig Endosc. 2023;35(1):58-66.
[2]. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 国际内分泌代谢杂志,2021,41(05)：482-548.