——胡宪章/文
今天要讲的是一个精神科药物的故事，一个抗抑郁剂）百忧解在美国如何成为文化时尚，最终回归的的故事，是一个医学和科学被愚弄的故事，值得反思。
1987年12月29日，美国食品与药物管理局（FDA）批准了一个新的抗抑郁剂——Prozac（百忧解）上市，它是人类第一个选择性五羟色胺重摄取阻滞剂。它的上市被当时媒体夸得天花乱坠：精神医学历史上重大事件、精神科的灵丹妙药（awonder drug that works wonders），广告也铺天盖地，把它捧上了天。它冲击着美国的市场，人们把Prozac字样印在太阳帽上、体恤衫上，每个人嘴里都会说“百忧解”。它成了只用三年就占据了整个80年代销量第一宝座的药物。广告吹嘘每一个人都可以吃百忧解。人们随处可以看到满脸笑开了花的美女、带有笑脸的巧克力豆，下面配有“我今天吃了百忧解”文字的宣传画。好像不吃百忧解就没法在社会上混一样，百忧解成了一个时代的标签。
为什么会这样？一旦一个药物获得FDA批准上市，经营完全被厂家掌控。厂家说什么就是什么，大众只是广告的听众，专业人员无法发声，乃至沦为厂家的听众。真搞不懂，一个处方药，怎么成为人人都吃的药，就像上世纪50年代美国花钱买冰箱是美国梦的一部分，吃百忧解成为一种追梦行为。是因为广告说百忧解对大脑神经递质的作用是唯一的——只作用于五羟色胺（这是误导，百忧解只是对五羟色胺转运蛋白的结合率比较高，其实它还影响多巴胺）？我想这与人们对精神医学的认识还肤浅有关吧！
当时对百忧解的宣传是百忧解只作用于五羟色胺，从而改善情绪、食欲和其它多个方面的问题。对医生的宣传是其它抗抑郁剂的副作用不仅多而且严重。一个姓Wurtzel的大学生把自己的经历写了一本书，书名叫《百忧解之国：美国的年轻人与抑郁症》，赞扬百忧解的优越效果，被认为影响了一代人。精神科医生也为之代言，PeterKramer就是其中一位：百忧解，我真正推崇的药，它让服用它的人找到真正的自我，而不是理想的自我。百忧解可能会改变一个人，而且不仅可以治疗抑郁症，还可以提高人的社会适应能力。
美国新闻报道：百忧解可以使人变得更开心、更自信、更平静、更有活力、更......。有人用现身说法去宣传：服用百忧解后，他完全变成了另外一个人（画面中有年轻的美女陪伴）。厂家把百忧解（Prozac）的英文解释为：Pro是professional（专业的）；z（大于等于号）是放大器；ac是activity（活力）。药物胶囊由白和绿构成，广告语是“蓝色再见”（注：美国文化中蓝色代表抑郁）。其商业成功是有原因的。
后来，有很多人在服用百忧解后出现了厌世的想法，甚至有人自杀身亡。人们开始呼吁禁用百忧解。后来，当其它同类型的抗抑郁剂陆续上市，厂家在宣传策略上把精神科大夫予以抛弃，将百忧解推销的重点放在女性身上：百忧解帮她们成为成功女性。
再后来，2001年，百忧解过了专利保护期。于是，它摇身一变，名叫Sarafem。其实百忧解的真名叫fluoxetine，Sarafem的真名也叫fluoxetine。
这个故事混乱地讲了这么多，真心不希望我们的肤浅——我们对精神医学认识的肤浅，被商业的运作搅合得乌七八糟。（胡宪章，医学博士，1984年毕业于新乡医学院，华西医科大学医学硕士，北京大学医学博士，一直致力于精神心理疾病的研究。现为旅美学者）
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