近日，在山东省医疗保障局印发的《山东省医疗保障局 山东省卫生健康委员会关于表扬在医疗保险工作中表现突出的医保医师、集体和个人的通报》文件中，平阴县人民医院医保科荣获山东省在医疗保险工作中表现突出集体称号。
近年来，平阴县人民医院医保科紧跟医改医保事业发展前沿，探索新形势下医保事业发展规律，积极为广大参保群众服务，宣传、解答、落实各项医保政策，成为沟通医院各科室、医疗保险经办机构、广大参保群众之间的桥梁和纽带，使医保政策更好地促进医院发展、惠及人民群众。
重管理，医保质量持续提高。在实际工作中，始终把维护好医、患、保三方利益作为安排一切工作的出发点和落脚点；强化医保对医疗服务的监管作用，积极探索医保医师管理制度，注重把医保质量管理与医疗、质控、护理、病案管理等相结合；在保证医疗质量和医疗安全的同时，把医疗服务的经济性和医保患者可负担作为监管重点，主动提升医保基金的使用效能。
DRG运营情况汇报会议
院级质控员医保结算清单质控分析会
重落实，加强医保质量管理。医保科建立和完善了院、科、员三级医保管理体系和网络，注重日常医保政策“培训”、实时临床医保管理动态“监控”、定期医保数据信息“反馈”、督导医保管理短板“改进”、月末医保管理绩效“考核”，持续改进的“五连环”医保管理机制。重点加强质量管理的内涵工作，为患者提供高质价低的医疗服务。
重服务，政策宣讲走进一线。医保科定期联合医务科、护理部、财务科到临床科室检查指导，及时宣传医保政策和知识、传达新政策，听取临床医务人员对医保制度的反馈，并及时沟通协调，加强医保防范意识，确保医疗安全。
院委委员、神经内科主任郭明娟，医保科主任张晓青带领院级质控员对科室DRG运行数据进行分析，通过列举实例，对如何按照DRG疾病诊断分组，规范正确填写医保病案首页等，进行了详细讲解，对临床医生提出的问题进行逐一解答。
医保办工作人员通过举办讲座、走进科室，进行医保政策、宣传培训。
平阴县人民医院代表队在“学思践悟二十大逐梦医保新征程”平阴县2023年医保基金监管知识竞赛决赛夺冠，充分展示了医院医保从业人员良好的精神风貌和扎实的专业素养，有力推动了医院医保管理规范化、科学化、人性化。
随着我国医保政策不断完善，对于人民群众来说，医保意味着健康有保障、意味着安全与稳定，而医保办就如一座桥梁，连接着患者、医院和医保部门。平阴县人民医院将以此次表彰为契机，以更高标准干在实处、走在前列，珍惜荣誉、发扬成绩、再接再厉，保障医保基金合法合规使用，努力为参保群众提供更为安全、优质、便捷的暖心医疗医保服务。
来源：山东省卫生健康管理研究院公众号