美国各机构在应对COVID-19大流行方面都发挥着重要作用，但每个机构都是从公共卫生史上的一个独特时刻演变而来的。

如果你对管理美国应对COVID-19大流行的机构的字母组合感到困惑，你不是一个人。国家卫生研究院、食品及药物管理局、疾控中心:他们的任务是什么?他们的角色有何不同?

尽管美国国家卫生研究院(NIH)、食品和药物管理局(FDA)和疾病控制与预防中心(CDC)都在应对美国从传染病到心理健康等新兴和持续的医疗需求，但它们在国内外抗击COVID-19方面发挥着不同的作用。他们的任务随着国家及其不断变化的公共卫生需求而演变。

一个没有公共卫生监督的国家

在美国成立之初，医疗保健并不是计划的一部分。当时，流行病猖獗，预期寿命很低，医疗职业没有标准化，没有正规培训或执照。

美国疾病控制与预防中心(CDC)最初的任务是通过喷洒携带疾病的蚊子等措施来根除美国南部的疟疾。

虽然政府确实开展了一些公共卫生工作，但它缺乏一个集中的卫生机构，其行动主要是代表军方。例如，1777年，乔治·华盛顿下令对所有大陆军部队强制接种天花疫苗。

一场大流行将如何结束?

近半个世纪后，现代医学才在西方兴起，公共卫生才成为国家优先考虑的问题。在19世纪，随着战争、霍乱和流感等传染病以及不受监管的食品和药品威胁生命，几个负责改善和保护公众健康的联邦机构诞生了。

美国食品和药物管理局

美国政府开始了对食品和其他消费品的首次调查，以回应19世纪掺假或假冒专利药品和有毒食品添加剂的浪潮。在19世纪80年代，美国农业部化学局的科学家哈维·华盛顿·威利被称为“十字军化学家”，他推动对食品和药品进行更严格的监管，甚至进行了高度公开的实验，给健康的人喂食受污染的食品。

在威利和其他改革者的大力游说下，立法者通过了1906年的《纯净食品和药品法案》，该法案规定销售掺和或有毒的食品或药品为犯罪行为。美国农业部的化学局负责监管，食品和药物管理局由此诞生。

该机构于1930年获得正式名称，主要在公共卫生领域发挥监管作用。它监督药品、医疗设备和临床试验，并执行联邦食品、药品和化妆品法案。

在COVID-19大流行期间，FDA已经发布了数百项紧急使用授权，这加快了疫苗等药物和口罩等设备的授权过程。它还采取行动打击与流感相关的欺诈行为，发出警告信和罚款，并对销售从造假“药品”到掺假和未经批准的疾病检测产品的公司提起诉讼。

美国国立卫生研究院

美国卫生与公众服务部的另一个部门——美国国立卫生研究院的前身是美国最早的卫生法，该法律于1798年通过，从海员的工资中扣除用于医疗和医院的费用。1870年，全国31家海洋医院被合并到海洋医院服务(MHS)之下，成立了公共卫生服务机构，这是一个由专门从事公共卫生工作的医疗官员组成的委任状部队。

19世纪末，MHS接管了对美国港口入境船只和移民的检查，其职权得到了扩大。负责检查乘客是否有霍乱和其他高度传染性疾病的迹象，并实施检疫，其医生对新兴的传染病科学越来越感兴趣。

在随后的健康危机中，该机构更多地参与了医学研究。它开始发放研究经费，并于1930年更名为国家卫生研究所(1948年其英文采用复数形式，反映了从癌症到心脏病等各种疾病的研究机构的增加)。如今，该组织拥有27个不同的研究所和中心，包括国家医学图书馆和国家心理健康研究所。

其中，安东尼·福奇领导的国家过敏和传染病研究所在COVID-19大流行期间受到了关注。规模更大的机构正在从多个方面接触这种疾病，并随着它的发展传播最新研究。迄今为止，联邦政府已拨款近49亿美元用于美国国家卫生研究院的测试、疫苗和治疗研究。

美国疾病控制和预防中心

尽管疾病控制与预防中心(CDC)如今是致力于公共卫生的最引人注目的联邦机构，但它的根基并不显赫。它最初的名字是“战区疟疾控制办公室”，一个成立于1942年的默默无闻的公共卫生服务部门。

当时，疟疾在南方仍然很常见，那里有许多军事基地。该机构消除了蚊子猖獗的地区，对当地官员进行了培训，对公众进行了教育，并为第二次世界大战期间部署在太平洋战区的部队开发了疟疾预防技术。这一举措非常有效，1946年在亚特兰大成立了一个传染病中心(CDC)。

起初，该组织纯粹致力于疟疾预防，并在1951年帮助美国根除了这种疾病。随后CDC扩大了规模，处理从小儿麻痹症到狂犬病的所有问题，并成为处理公共灾难健康问题的官方机构。今天，它是国家的官方健康保护机构，负责通知公众，收集统计数据，检测和应对健康威胁，并消除疾病。

在COVID-19期间，疾控中心开发了检测和监测疾病的检测方法，为公共卫生部门和公众准备了指南，向医疗机构提供资金，并就疫情的各个方面与公众进行了沟通。

抗击COVID-19

这三个机构都是美国卫生与公众服务部的一部分，它们的预算随着疫情的蔓延而增加。不过，美国疾病控制与预防中心的预算远远超过了其他机构，这反映了疫情的规模以及该机构在全国和全球作出的反应。

但是，这些机构是否为未来的大流行做好了准备?专家表示，不一定。

在2020年10月的一份大流行防范报告中，无*党**派智库外交关系委员会称，州和联邦对大流行的应对都存在“严重缺陷”。报告说，如果联邦政府不扩大对防范的投资和更协调的应对措施，美国将无法面对未来未知的、但并非不可预见的公共卫生挑战。

报告说:“未来的大流行几乎是不可避免的，而且可能造成很高的伤亡，这使得对预防和缓解措施的投资既明智又具有成本效益。”“与成本相比，预防和减少此类事故所需的金额微不足道。”