要理解中医为什么注意治肾，关键是要掌握“肾”的生理功能及其与他脏的关系。
看到内经经文和历代医家关于“肾”的论述，说是“先天之本”，又说是“封藏之本”；既“主骨”，又“主水”，还“主生殖”,因而觉得“太复杂”了，“抓不住”了。怎样来理清这些头绪呢?办法是分清 主要的生理功能和改要的生理功能。简单地说，主要的生理功能只要记住三个字:“本”、“藏”、“主”次要的生理功能只要记住两个学:“窍”、“华”。合起来，也只有五个字。
第一个字: "本”。“肾为先天之本”，意思是说，肾是先天赋予的、人体生命活动的基础，是生殖机能的本源。这种《基础”和“本源”是什么?.就是“精气”。这种精气是由肾来生成、储藏和排泄的。精气是怎样生成的呢?一种是“先天”的，所谓“人之生，先成精”，这是肾本脏的精气，指的是男女婚精的精气，另一种是“后天”的，所谓“受五脏六腑之精而聚之”，这是饮食精微中吸收来的精气。两者之间的关系是:“后天”的精气靠“先天”的精气来生化、促成;“先天”的精气靠“后天”的精气来滋养、补充。
第二个字:“藏”。“先天”和“后天”这两种精气都由肾来储藏，所以又说“肾为封藏之本”。既然“肾为封藏之本”，当然就可以说“肾藏精”，精气足才能意志旺，所以又说“肾藏精与志”。精气充实旺盛，人的动作才能轻巧灵活。假若肾精亏虚，就会头昏健忘，精神不振，腰酸腿软，动作迟钝，所以说:“肾者作强之官，伎巧出焉”。
第三个字: .“主”。由于“肾为先天之本”，所以说“肾主生殖”。由于“骨藏精”，而骨健是靠肾精化生的，“肾不强。则髓不能生”，并且“脑为髓之海”，于是就形成了肾教精一精生髓髓聚为脑+脑、髓养骨的生理关系。背精的充实与衰竭，直接关系到骨、髓、脑三者的强与弱。所以说“肾主骨”。而牙齿和骨骼的营养都是来源于肾精，肾精衰蝎就牙松齿落，所以说“齿为骨之余”。由于人体水液的清留、分布、排泄是靠肾气的力量来推动的，所以说“肾主水”。这是因为水波进入冒以后，山牌上输到肺，经过肺的肃降，下流归于肾。水液在体内不能“大过”，太过就可产生水肿:也不能“不及”不及就会津竭。那么，要维持水波在体内的平衡又靠什么来调节呢?从表面看，是靠出汗和排尿来调节的，但汗孔和尿道(肾关)的“开合”又靠什么来控制呢?就是靠肾气来控制。肾气分为肾阳和肾阴，“肾阳主开，肾阴主合”。肾阳肾阴如果偏胜偏衰，就产生水液失调，阴盛阳虚，肾关就“开多合少"(如下消);阴虚阳盛，肾关就“合多开少”(如水肿)。所以又说“肾主开合”。由于“精”与“气”是密切相关的，互为因果的,因而“肾”与呼吸功能也有关系，虽然人的呼吸是由肺直接进行的，但“肾”对于气有摄纳作用。老年人容易产生气喘，其中一个重要原因就是肾精不足而导致纳气无力，所以说“肾主纳气”。
以上谈了“本”、“藏”、“主”三个字，这是肾的主要生理功能。掌握了这些以后，次要的生理功能就很容易理解了。
第四个字: “窍”。由于肾精充足就脑、髓充实，脑、髓健就听*党**灵敏，所以说“肾在窍为耳”，“耳者骨之官”。其次，由于肾经有一条络脉上按舌本，经过舌下廉泉、玉英二穴而为呼，所以又说“哪为肾波”。由于骨主水”，同时又由于肾阳虞可以号政源阳城而产生"五更得“牌骨得)，所以说骨开街于二期(前阴是指尿道、精穷:后阴是指肛门。
也靠肾精的化生与滋养。第五个字，“你”。本来，“发为血之余”，但血波的生成年青人发荣，老年人发枯，这在一定程度上反欧曲管气的盛我，所以说评北中人的。谈了这些以后，论》中这段原文了:“女子七岁，我想，你就不难理解《素问。上古天真，肾气盛， 齿更发长，二七而天突至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子，三七骨气平均，故真牙生而长极:四七筋骨坚，发长极，身体盛壮五七阳明脉衰，面始焦，发始白:六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白;七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更;二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子;三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极，四八筋骨隆盛，肌肉满壮:五八肾气衰，发堕齿稿:六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白;七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极;八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。故五藏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳。”这段话是相当重要的，它集中说明了“肾”的生理功能。如果你再仔细思考一下，就可以从中抽出一个字来作为总纲，这个字就是“精”。精藏于肾，所以说“肾者精神所舍，性命之根”。正因如此至关重要，中医就必然注意治肾了。
仅仅理解了肾的生理功能还不够，我们还应该在这个基础上进一步了解肾和他脏的关系，才能更深入地理解中医注意治肾的道理。
肾与其他四脏(心、肝、脾、肺)的关系也是相当复杂的。用个什么办法来使你能够扼要地把握住呢?我想了想，用几句我编的口决也许简单明了一些吧!
一是“肾与心， 上下相交始平衡，心肾不交难成寐，水气逆上可凌心。”这就是说，在正常情况下，心阳之气下降温暖肾阳，肾阴之精上升滋养心阴，这样心肾相交、上下资助才能保持人体动态平衡。假如肾阴不足，心火妄动，就会心肾不交，于是就产生心烦咽干、失眠多梦和遗精等等症状:假如心阳不振，肾水就不能化，水气上逆就导致水气凌心，于是就产生水肿、心悸、气促等症状。
二是“肾与肝，精血相滋两相安:肝火亢盛必伤背，肾阴虚损风易生。"这就是说，肝血背精是互相激养的(即所谓“乙资同源”。只要一方亏损就会引起另一方的不足，产生肝肾明虚的证候。肝火亢盛必然伤损骨阴，肾阴亏损也使肝阳失去滋养而引起肝阳偏亢，出现肝风内动的证候。
三是“肾与脾，先天后天两相济;脾阳虚损肾阳虚，水液滥泻必无疑。”这就是说，主先天的“肾”和主后天的“脾”是相互激生、相互制约的。如果脾阳虚，脾就会失去对肾水的制约(土不能制水)，水液就会泛滥沸留，形成水肿;肾阳虚，脾就得不到肾阳的温煦，水反侮土，五更泻就由此而产生。
四是“肾与肺，精气相生两相配;肺虚气逆不养肾，肾虚精竭难滋肺。”这就是说，肺气靠肾阳蒸水化气生津来润养，肾精又靠肺气下降来滋生。这就是“金水相承”。如果肺慮，肺气不能下降，肾气也无法上升，肾虚，不能化津液以上升润肺，肺气也随着虚衰而不能下降，就会出现升降不调或开阖失司的证候。
由此看来，肾与心、肝、脾、肺四脏的关系至为密切。同时，由于“肾主水”，而“膀脆者，州都之官，津液藏焉，气化则能出奥”(《素问。灵兰秘典论》)。这个“气化”作用就是靠肾精产生的，所以肾与膀胱的关系是表与里的关系。这样看来，临床治疗小便频数或癃闭，从治肾入手就不难理解了。
讲到这里，中医为什么注意治肾的道理就显而易见了。正如宋。许叔微说的:“肾为一身之根蒂”。它的生理功能关系到人的生长、发育、生殖、衰老以及精力与智慧，它的病再变化影响到心、肝、牌、肺四脏及膀脆，所以中医性意治昏，这也是“治病必求其本”的含义之一。
中医是重视实践的，它不能脱离临证。因此，下面再简要地补充谈谈中医如何治肾的。
自从张仲景在《金匮要略》中创造肾气丸以来，后世医家行化出许许多多治肾的方剂，如六味丸、知柏地黄丸、济生肾气丸、大补阴丸、返阴丹等等。然而，这些方剂都遵循了一条总的原则，这就是王冰注《素问.至真要大论》中“诸寒之而热者取之阴;诸热之而寒者取之阳”这两句话提出来的“益火之源，以消阴翳;壮水之主，以制阳光。”这就是说，治肾可以分为两*法大**门:一是“壮水”，即“滋补肾阴”;二是“益火”，即“温补肾阳”。
滋补肾阴的法则，适用于肾阴虚损的证候。也就是你来信中提到的头晕耳鸣、口苦咽干、心烦不寐、遗精健忘、舌红少苔、脉来细数等等，常用的方剂就是六味地黄丸。如果兼见干咳气短、咽燥唇焦、骨蒸盗汗，那么这就是病变由肾及肺了，是肺肾阴虚的见证，就要用百合固金汤等来滋肾润肺了。如果证见动则气嘴吁吁，面红足冷，这是肾不纳气，就要用都气丸或麦味地黄丸来微肾纳气。如果头眩目花，耳鸣脑胀，这是病变已由肾及肝，肝火偏亢了，就要用归芍地黄汤等来滋肾养肝。如果进一一步看到头脑晕眩、面赤口苦、脉来弦紧，这是肝阳上亢，就要用杞菊地黄丸加龙骨、社蛎、有决明、天麻、勾藤这些药来滋阴懵阳、镇肝息风。如
果病已经很久了，而且原患急性热病，以致手足心灼热、口干齿栋、耳聋手颤，这就是久病伤阴，肝肾俱损了，往往容易虚风内动，就必须用大定风珠等来滋阴息风。如果心悸怔忡、心烦耳鸣、夜难入寐、舌红脉细，这就是心肾不交了，就要用黄连阿胶汤来交通心肾。如果进- -步出现咽干咽疼、健忘易怒、性欲亢进，这就是阴虚火旺，要用大补阴丸等来滋阴降火。总之，这一法则重在补肾阴，即“壮水”。选用的药物一般是熟地、淮山、山萸、丹皮、泽泻、茯苓以及生地、百合、枸杞、麦冬、女贞、旱莲、阿胶、白芍、龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎等等。
温补肾阳的法则，适用于肾阳虚衰的证候。也就是你来信中提到的面色皖白、少气懒言、畏寒肢冷、滑精阳瘘、夜尿频数、舌淡苔白、脉沉细弱等等。常用的方剂就是金匮肾气丸。如果头昏耳鸣、口糜舌烂、腰膝无力、上热下寒、舌红脉虚，这是虚火上炎，就要用肾气丸、左归饮等来引火归原。如果汗出不止，身冷脉微，口不渴而喜热饮，这是亡阳之证，就该用大剂参附汤、附子理中汤等来回阳救道。如果自汗身冷、咳嗽多痰、喘促气短，这是肺肾皆虚了，可用补肺阿胶汤来温肾补肺。如果进一步看到喘而汗出，不能平卧，这是肾阳亏损，肾不纳气，应当用参蛤散之类来温肾纳气。如果水肿肢冷，按压肌肤出现凹陷，而且腰以下肿势更重，舌淡苔白脉沉，这是肾虚水泛的见证，就要用真武汤等来温肾利水。如果倦怠无力、五更泻泄、肢冷浮肿、舌淡苔滑、脉来细弱，这是脾肾阳虚的证候，应该用四神丸等来温肾补脾。总之，这一法则重在补肾阳，即“盐火”。 选用的药物一般是肉桂、附片、五味子、补骨脂、人参、蛤蚧、胡桃肉及山茱萸等。
总而言之，正如张景岳所说：“善补阳者，必阴中求阳，阳得阴助，生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，阴得阳生，其源不竭。"