乳腺癌的发病率位居城乡女性首位，是危害女性生命健康的最主要的恶性肿瘤之一。手术作为乳腺癌的主要治疗手段，随着手术方式的成熟，手术死亡率已经低于1％，但术后不同并发症的，发生率可达到60％以上，严重影响了术后乳腺癌患者的康复。这些并发症往往是由手术操作、术后护理、患者局部解剖因素等共同影响的。那么，乳腺癌术后到底有哪些并发症？该怎么防治呢？
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郴州市第一人民医院乳甲外科
胡雄强主任分享主题
乳腺癌术后常见并发症的预防与应对
乳腺癌的治疗方法有多种，可以保守治疗，也可以手术治疗，但是也不是经过手术治疗后就万事大吉了，术后还可能出现一系列的并发症，其对症治疗。胡雄强主任给我们介绍了六种常见并发症，并提供了预防方法。
1、伤口出血怎么办？
伤口出血分为以下几种情况，术中止血不彻底遗留有活动性出血点。术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱导致引流出血。术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
所以对于有凝血功能障碍患者，可以在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品，以提高凝血功能。
术中彻底止血尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;
术后要注意负压引流管的通畅及引流量引流液的性质，少翻动、少咳嗽。
2、皮瓣坏死怎么办？
乳腺癌手术后常见皮下积液，多因皮瓣活动遗留空腔、乳腺癌 术后并发症皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。其次皮瓣坏死是最常见的一种乳腺癌手术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，做好植皮前的创面准备，以便早期植皮。
3、伤口积液怎么办？
伤口的渗液是指积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面。
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎，减少皮瓣的张力，保持负压通畅，适当加压包扎将有利于减少积液的发生。
如出现积液量较少时可以反复用空针抽吸，若量较大或多次抽吸无效时宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
4、伤口感染怎么办？
手术后要注意观察患者的生命体征，特别是体温的变化。体温过高，应物理降温，防止过多消耗患者体能。
要保持伤口干燥。如果家属或患者发现伤口渗血或渗液过多，污染敷料，应通知医生及时更换敷料，防止切口感染。
如果发现患者的手术切口长期不愈合，并有感染，应到医院在无菌的条件下行伤口切开治疗，以清除伤口内的异物。促进肉芽组织的生长，使切口愈合。
多休息，加强患者手术后的营养摄入。增加机体的免疫力，促进伤口愈合。
5、上肢水肿怎么办？
很多乳腺癌患者在进行手术后会出现侧上肢淋巴水肿，这是由于术后护理不够全面造成的，引起上肢肿胀的原因很多，如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。为防止乳腺癌患者的上肢水肿，最好消除诱因。已出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染等，避免对患肢过大的外界压力，避免患肢长时间下垂，避免患肢受伤及任何皮肤受损。包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盘时应戴手套，避免割伤。
6、患侧上肢功能障碍
术后48小时内肩关节应处于内收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。
指导督促患者正确进行功能锻炼。按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。
护理人员在做好各项基础护理的同时，还应做好患者的心理护理，给患者以心理安慰。
嘱咐患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。
最后，胡雄强主任叮嘱道，乳腺癌患者在日常生活中，饮食要均衡，多食豆类、蔬菜与水果，少食脂肪类食物，尤其是动物性脂肪食物应尽量少食，避免不必要的放射线的接触。
以上就是胡主任关于乳腺癌术后如何减少复发转移风险的分享，听完是不是收获良多呢？之后的公益活动我们也会特别邀请湖南省各大医院乳腺专家，为乳康姐妹答疑解惑，关注签名即可获得更多讯息！
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