作者 控糖教练冯方方 <关注糖医生控糖团队，与11万糖友一起战胜糖尿病>
题目上提到的这个问题是很多糖友普遍的做法，看起来好像非常有道理，那究竟这个做法对不对呢？这个问题不复杂，你只要知道你用的什么胰岛素就可以啦。
身体是怎么分泌胰岛素的？---基础分泌和"吃饭分泌"
正常人的胰岛素有基础分泌和“吃饭分泌”。基础分泌是指一天中身体一直会有少量的胰岛素分泌，不吃饭也有。而吃饭分泌，学名“餐时分泌”，主要是指吃饭刺激的胰岛素分泌，避免餐后血糖的过度升高。
上面红色和蓝色分别代表人一天的基础胰岛素分泌和餐时分泌
医生给咱们制定胰岛素方案的时候，都要考虑"基础"和"吃饭"两种情况，所以胰岛素也就分为"餐时"类、"基础"类。"餐时"类胰岛素可以少吃少打，而"基础"类就不应该了。
具体如下：
一、吃饭前打的"餐时胰岛素"可以"多吃多打，少吃少打，不吃不打"
对正常人来说，吃得越多，餐时胰岛素分泌的量就越多（需求量大），反之，吃得少分泌就少。吃饭前打的短效胰岛素因为是针对吃饭的，可以根据吃饭的情况调整，少吃少打，不吃不打。比如诺和灵R，诺和锐，优泌林R，优泌乐等。一天打4次胰岛素的白天的都是餐时胰岛素，但睡前那一针属于基础，与进餐无关，不必调整。
图为诺和锐，属于一种餐时胰岛素
二、吃饭前打"预混"胰岛素，可以适当调整饭量和胰岛素量，但是尽量都不变
有一种非常普遍的胰岛素使用方案——预混胰岛素一天打两次或者3次。比如诺和灵30R，诺和锐30，优泌乐25等。这样的胰岛素，把"基础"和"餐时"混合起来了，如果不吃饭不打，那血糖就很容易高了。所以偶尔少吃少打一点倒是可以，但是经常乱调饭量和胰岛素，血糖会乱。
图为诺和锐30，是一种餐时和基础混合在一起的胰岛素
三、使用胰岛素泵的糖尿病人也是"饭前胰岛素"少吃少打、不吃不打。
用胰岛素泵的人不是很多，1型糖尿病人多见，胰岛素泵里也有"基础胰岛素"和"饭前胰岛素"，饭前临时打的剂量可以"多吃多打、少吃少打、不吃不打"。而不吃饭时持续输的"基础量"一般不用调整它。
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说到底，餐时胰岛素可以根据吃饭情况调整，但是基础胰岛素不可以随便调。如果自己分不清楚种类的，一定要问清楚医生。
不过话说回来，终究咱们尽量把生活调整的规律一些，如果生病了不愿意吃饭、或者其他客观原因吃不上饭也情有可原。如果没有特殊情况，当然还是相对固定的饭量才是正道，少点任性多点健康，有啥不好？
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