这两天，湖南一母婴店将蛋白固体饮料冒充特殊医学用途的配方食品销售，虚假宣传，造成多名儿童患佝偻病，成为“大头娃娃”的新闻，刷爆了家长的朋友圈。据了解，这些孩子都是因为牛奶过敏，才选择这类所谓“特殊配方”，可是家长并没有看清楚那是不是配方奶粉，是不是正规的水解配方。
广东省中医院儿科主任许尤佳曾介绍，现在市场上这些奶品的名词很多，一般会称，这些奶的营养物质更接近母乳，富含高蛋白高维C，或者可以防过敏等等。我总会跟家长讲，奶是孩子婴幼儿阶段最重要的食物和营养来源，家长选奶最大的一个原则就是：母乳、配方奶最适合婴幼儿宝宝，别的都不及。
需要提醒家长的是，但凡将婴幼儿奶品、保健品宣传得神乎其神，比如：反复提及“最好”“最适合宝宝”等字眼；强调各种营养物质含量极为丰富；铺天盖地地强推名人背书等。这类产品是否正规、合法，就更该打问号了。总之，不建议以“补”的名义和目的，给孩子喝这些存疑的“小众奶”。尤其1岁以下的宝宝，更不要用这些奶代替母乳或配方奶。
三大原因，慎选“小众奶”
原因一：营养成分不宜
某些“优质小众奶”，常打着营养高于母乳配方奶好几倍的口号，鼓动家长购买。先不说产品的营养成分及含量是否属实，那些“小众奶”中的高营养，真的适合宝宝的消化系统吗？我们来看看。
蛋白质。母乳中的蛋白质含量约为1g/100g，配方奶的蛋白质含量约为3g/100g。而“小众奶”的蛋白质含量动辄4.5g/100g甚至更高。其实，奶中的蛋白质过高，不仅没什么效果，还会超出宝宝的消化能力，加重身体负担。消化不良会直接反映在便便上，如果宝宝的便便有股臭鸡蛋的味道，就意味着宝宝的身体并没有吸收那些多余的蛋白质。
脂肪。如果观察宝宝的大便好像有一层油浮在表层，就证明宝宝的食物中脂肪含量高了。建议一般选择脂肪含量接近于母乳（3.5~4g/100g）的奶品。
羊奶近些年很受欢迎，是因为它脂肪含量较低、油脂颗粒小，似乎比牛奶更好消化。一时间成为取代牛奶的紧俏货。但是，我们要知道，在把牛奶加工成配方奶粉的过程中，会有一道高压均质化处理的工序，使配方奶中的油脂颗粒变小，均匀分布在水分中，本身就是易于宝宝消化的。因此，羊奶在“脂肪含量低、好消化”这一点上并不比配方奶粉更有优势。再比如水牛奶这类“小众奶”，本身脂肪含量就高，喝起来口感浓稠，反而会给宝宝的消化添负担。
维C。现在市面上很火的骆驼奶的维C含量确实比母乳、牛奶高约1倍。但是，奶品中的维C含量与水果、蔬菜相比，几乎可以忽略不计。用号称高维C的“小众奶”替宝宝补维C，就好比在一片汪洋大海中扔两块小石子——并不会有质的变化。
糖分。“小众奶”喝起来口感更香甜醇厚，并不是因为奶更纯正，而是大都添加了过多的奶精和糖。婴幼儿如果喝多了含糖量高的奶，便便容易呈泡沫状，对脾胃也是不太好的。
其实，母乳是6月龄以下宝宝的最佳选择。只要营养含量接近母乳，配方奶一样可以保证宝宝健康成长。 选奶时可以对照母乳的营养含量，越接近越好。
原因二：奶源奶品不明
要知道，骆驼奶、水牛的产奶量远远低于奶牛。所以，这类奶品的价格比普通配方奶要高，原因大多是因为“量少”，而非“质高”。而且，据调查，市面上的一些骆驼奶、水牛奶中都掺了很多羊奶和牛奶。
原因三：防过敏不完全
宝宝对母乳过敏，有些家长马上就给宝宝换奶粉。一些商家则会趁机建议家长购买“小众奶”，宣称：羊奶、骆驼奶中因为没有母乳中所含的β-乳球蛋白，更适合给过敏的宝宝喝。真的如此吗？
对β-乳球蛋白过敏的宝宝，有的换了奶后，确实会减轻过敏症状。但更多宝宝的过敏反应，其实源于脾胃虚弱导致身体对奶产生应激反应。羊奶、骆驼奶营养含量这么高，让脾胃有负担，不一定能达到防过敏的效果。
家长把宝宝的奶冲稀一点，每次喝的奶粉量再少一点，水量不变。消化好的时候，让孩子少吃多餐，有助于消化吸收。应该明确奶品的营养物质并非越多越好，营养含量符合适龄宝宝生长发育才是正道。
另一方面，此次假特医奶粉事件，真实的反映出部分公众及医护人员的特医食品知识盲区。
此次事件中的假特医奶粉，其实只是“固体饮料”，而不是配方奶粉、特医食品。相比较而言，含乳固体饮料对营养成分的限量比较宽泛，仅对蛋白质含量做了基本要求。从生产资质要求来讲，特医食品需参照药品管理方式严格监管，厂家需同时取得特医食品生产资质和产品的配方注册资质；配方奶粉也需同时获得工厂与配方的双重认证或注册；而固体饮料生产门槛较低，获得生产许可资质相对容易。
专家认为，基本的食品知识普及对避免类似事件发生十分重要，家长也应该充分了解母乳喂养的重要性，同时调整好育儿的焦虑心态。
固体饮料与奶粉有何区别？
针对郴州永兴县“大头娃娃”奶粉事件，5月13日，中国营养学会妇幼营养分会主任委员、南京医科大学公共卫生学院教授汪之顼认为，医生特别是基层医生，也面临食品知识匮乏的问题，“固体饮料和配方奶粉之间有何区别，恐怕不少基层儿保、产科医生也说不清。但凡有点基本常识，我相信医生也不敢推荐固体饮料给孩子吃。”
那么，固体饮料、婴幼儿配方奶粉、特殊医学配方食品之间有何区别？从国标定义来看，最易与配方奶粉相混淆的是“含乳蛋白固体饮料”，这是指以乳或乳制品为原料，可添加糖和甜味剂等其他食品辅料和食品添加剂，经加工制成的固体饮料。
婴幼儿配方奶粉（0-36月龄）则是指以乳类及乳蛋白制品为主要原料，加入适量的维生素、矿物质和（或）其他成分，仅用物理方法生产加工制成的液态或粉状产品，适于正常婴幼儿食用，其能量和营养成分够满足对应月龄孩子正常营养需要的产品。
而特殊医学用途配方食品俗称“特医食品”“特配粉”，其中的特殊医学用途婴儿配方食品也俗称“特医奶粉”，是指为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。
从营养成分要求角度看，配方奶粉与特医食品对产品中蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质、维生素等成分的添加量及种类有严格限定，是一种对母乳成分的模拟，可满足对应阶段儿童的营养需求。如0-6个月的健康婴儿在不额外添加辅食的情况下，可以依靠适合的婴幼儿配方奶粉和特医奶粉维持正常成长发育。
与配方奶粉、特医食品相比，含乳固体饮料对营养成分的限量比较宽泛，仅对蛋白质含量做了基本要求。以蛋白质含量要求作对比，国标要求婴儿配方食品（0-6月龄）中添加的蛋白质含量（乳基产品）范围需在0.45g/100kJ-0.7g/100kJ间，且乳清蛋白含量应≥60%。而含乳固体饮料中对乳蛋白含量（质量分数）仅要求不少于1%即可。
从生产资质角度来看，特医食品虽不是药品，但需参照药品管理方式严格监管，因此通过注册的产品十分有限，厂家需同时取得特医食品生产资质和产品的配方注册资质，且需具备一定的研发能力；配方奶粉也需同时获得工厂与配方的双重认证或注册；而固体饮料生产门槛较低，获得生产许可资质相对容易。
老生常谈的过敏症状
就特医奶粉种类而言，针对牛乳过敏婴幼儿的适度水解、深度水解、氨基酸产品最为常见，这也是郴州市两起“大头娃娃”事件中家长均提到的患儿“症状”。通俗来讲，“水解”是指将牛乳中导致部分患儿过敏的大分子乳蛋白变小，水解程度越深，蛋白链越小，容易被消化吸收。
汪之顼表示，造成婴幼儿过敏的原因复杂，与生存环境及生活方式变化均有关，如抗生素滥用、肠道菌群变化、饮食结构变化、居住环境清洁度（如过度清洁）等，无法得出确切结论，也没有好的预防办法。但到医生诊断层面，往往简单归因于某种食物致敏。能够肯定的是，目前婴幼儿过敏发生率呈走高趋势。
2019年，中国疾控中心妇幼保健中心儿童保健部副主任徐韬公布的一项城市婴幼儿过敏流行病学调查结果显示，我国0-24月龄婴幼儿家长自报曾经或正在发生过敏症状的比例为40.9%，过敏症状的现患率为12.3%，以皮疹瘙痒、眼鼻症状和胃肠症状为主。
那么，如果孩子出现过敏症状应该如何应对？汪之顼建议，所有轻症过敏都需要事先观察，对症处理，必要时“该看医生看医生”。如果医生排除了严重问题，就不必过度焦虑。如果孩子需要食用特医食品，可以根据症状程度选择对应的水解配方产品或氨基酸产品。如果确实有效，在坚持食用一段时间后逐渐过渡到普奶粉。如果症状没有缓解，则证明食用这种产品的路径走不通。
“机体免疫系统发育是一个不断耐受的过程，比如婴幼儿在发育过程中长一点湿疹有时不可避免。随着孩子不断成长，其免疫力也会逐渐增强，一段时期之后湿疹可能就不再出现。很多家长往往一个湿疹都不能容忍，对孩子过分关注，加上商家误导及部分医生受经济利益裹挟，进而导致问题出现。而代乳产品乱象的背后，也暴露了母乳喂养率偏低的问题。”汪之顼说。
选正规特医食品要“三看”
依照我国食品安全法等相关规定，特医食品应取得食品药品监管部门的配方注册，生产企业应当取得相应的特医食品生产许可。
专家建议，购买特殊医学配方食品时应留意产品上的“特殊医学用途”字样、TY字样的国食注字注册证号以及适用人群提示，三者缺一不可。消费者也可以在市场监管总局特殊食品安全监督管理司官网页面查询相关产品资质。
值得注意的是，一些宣称“部分水解”但未取得特医资质的婴配粉并不一定能够满足过敏儿需要。汪之顼表示，“适度水解”与“部分水解”是两个概念，前者一般代表产品内的所有蛋白质都进行了水解，即蛋白质化学键均被打开；“部分水解”则可能是指一部分蛋白质水解了，而另一部分没有进行水解，打了概念擦边球。
湖南郴州“大头娃娃”事件
5月12日，湖南郴州永兴县针对母婴店以蛋白固体饮料冒充婴幼儿奶粉销售一事展开调查。此前有婴幼儿家长反映，孩子营养不良被诊断为佝偻病，有的甚至出现“大头娃娃”特征。家长们称他们在永兴爱婴坊母婴店购买过“倍氨敏”蛋白固体饮料，该店店员称“倍氨敏”“等同”于婴幼儿奶粉。家长们发现孩子异常于同龄人，去医院检查诊断为发育迟缓。永兴县多部门成立工作专班，对爱婴坊母婴店进行全面调查。5月13日，国家市场监管总局针对此事，责成湖南省市场监管部门对涉事商家进行彻查，依法从严从重处罚。
来源：新京报 科普中国 许尤佳育儿堂微信公号 题图：千龙图像库