北中医李教授原创人文医学科普第77篇
大家好，我是北中医李老师，这篇内容，分享中医对上热下寒内热外凉证的致病原因和调理思路及方法。
现在人们生活复杂多样，也会导致复杂多样的病症，其中“上热下寒、内热外凉”就是其中多见为难以调理的一种。
上热：常见的症状有，头痛、脸上火疙瘩斑痘多，口疮反复、口腔扁平苔藓且反复发作迁延难愈，鼻腔出气发热，生半身烘热汗多，失眠多梦异性，头晕耳鸣，心悸心烦，脘腹胀闷，胸闷。
下寒：常见的症状有，下肢发凉怕冷，膝关节冷或痛，大便溏泻不成形，小便清长；女性白带多而清洗，痛经，小肚子冷痛，经期延后，经血暗红有块，以中焦为界，中焦以下冷。
内热：主要症状有，口干口苦想喝冷饮，反酸恶心，烧心呕吐，呃逆，委婉嘈杂，饭后腹胀腹痛泄后痛减，心胸烦热不安，心慌，大便干，舌红苔黄腻。
外凉：主要症状有腰腹凉，手脚不温，头面或后背怕风怕冷。
如果有上述这些症状，这属于上热下寒内火外凉症。
为什么会出现这些上下内外寒热并见的复杂病症？
中医认为上热下寒、内热外两证的病因病机，不外乎当今人们长期饮食不节、情志不疏、素体体虚、加班熬夜劳逸适度等各种原因，导致的阳气郁于内而不能外达散发温煦体表，从而产生气机运转不畅，寒热运转逆机而行，三焦郁滞不通。
厥阴之表，名曰少阳，少阳三焦经为人体气机的枢机，三焦枢机不利，气机郁结是很多疾病的核心病机。三焦不通，则表现为气机、时间会也、营卫乃至血液的运转郁滞，不能通行上下表里，阳气郁于内而不得达表散发，从而出现上面口干上火，烘热汗出，下面手足冰凉便溏肢冷，体表发凉，身体畏寒怕冷等上热下寒内热表凉的复杂病机。
因此调节疏理少阳枢机是很多疾病的治疗*法大**，也就是 通利三焦，三焦通则上下皆通，还可以调节内外，荣养左右，宣通上下。
调理方，则可以用柴胡桂枝汤加减方，柴胡桂枝汤为一半的小柴胡汤和一半的桂枝汤合方而成。
小柴胡汤，可以和解少阳，调理枢机，能开足胆经的表里枢机，打通三焦，肝胆得调，脾胃得健。
桂枝汤，可以调和营卫，主要作用于少阳三焦经的上下枢机，让营卫得和，气机流畅。
如此，就让柴胡桂枝汤能够疏通全身经络，通利三焦，气机流畅，还能清热、通阳、柔肝和血。
柴胡桂枝汤组方（应平台科普审核规则不标详方）：
柴胡、黄芩、半夏、*党**参、甘草、桂枝、芍药、生姜、大枣。
在基础方上加味瓜蒌、枳实、枳壳、陈皮等。
方中柴胡和黄芪是调理少阳病的最佳药对，可和解少阳枢机不利。
方中桂枝温通散表，也可以加点生石膏强化清上焦热的效果，这样寒温病痛，效果更好，但要注意寒热用药分量。
方中白芍味酸，微寒，功擅柔肝泻肝，和黄芩，柴胡配伍，达到疏肝清肝泻肝的目的，梳调三焦气机，则上热下寒内热外凉可逐渐自愈。
全方寒热冰糖用，辛开苦降，调和阴阳，补泄兼施，虚实同调，临证效果很好。
对此你怎么看，欢迎崽崽面的评论区留言讨论。
「温馨提示：医学科普·仅供参考，不推广任何药物，不做医疗建议，如需帮助可留言或私信。方法来源：2017年第4期《现代中医临床杂志》康雷等文章《姜良铎教授辨证论治上热下寒、内内热外凉证》」#微头条首发挑战赛# #我来唠家常# #记录我的2024#。