华法林是临床上广泛使用的一类口服抗凝药，人工瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓形成等疾病患者大多要长期口服治疗以预防血栓形成。但华法林使用过程中由于个体差异性大，多种食物及药物对其影响较大，很容易出现抗凝过度或抗凝不足，因而影响疗效。
住院期间医护人员对服用华法林的患者比较重视，下面主要谈一下患者院外服用华法林的注意事项。
1
心内科收治的房颤患者较多，且大多高龄，如CHA2DS2-VaSC评分男性大于2分，女性大于3分，且HASBLED出血风险较小的情况下是应该使用华法林的。虽然可引起出血风险，但多项临床研究证实获益远大于风险，所以患者不要有顾虑，定期检测INR是可以大大减少出血风险的。
2
服用华法林后2-3天开始发挥抗凝作用，停药后3-5天因子浓度恢复正常，药物的抗凝作用消失。每天服用一次，饭前饭后均可，最好固定同一时间服用，不可漏服。忘记服药后4小时内可当时补上，超过4小时请勿补服，第二天继续正常服药，不能因忘记服药而第二天加倍服药。
3
房颤患者服用华法林，一般要求INR控制在2-3，起始剂量宜小，一般2周左右才能达到目标剂量，一般情况下每次增减剂量1/4片，调整剂量后注意加强监测，INR连续测得结果在目标范围之外再开始调剂量，一次升高或降低不必急于改变剂量，而应寻找INR波动原因。
4
有条件的机构可开展INR即时检测技术（POCT），只需一滴指血，可即时报告检测结果，大大简化了抗凝治疗的检测流程，为INR的门急诊快速检测以及患者家庭检测提供了便利。
5
一些食物如菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、豆奶等可使华法林抗凝作用下降，有些食物如大蒜、葡萄柚、芒果可增强华法林的抗凝作用。日常饮食中不必禁止吃某些食物，注意保持饮食结构的相对平衡，尽量保持维生素K摄入稳定。
6
不同厂家因制剂工艺不同，华法林溶出度也会有差异，所以尽量服用同一厂家的药品，如果更改药物厂家，也要多次监测INR值。
7
如果需要增减其他药物，行有创检查或手术，必须要咨询心内科医生，充分评估各种风险。如有胃肠道出血、颅内出血等，及时就医。
虽然华法林使用起来注意事项较多，过程较为繁琐，但却是一类有效的药物，可改善房颤等患者的预后，只要遵医嘱服药，加强监测，出血等不良反应可以大大减少，从而使患者达到最大的获益。
科室地址：徐州市经济开发区鲲鹏北路9号（徐州高铁站西北约800米）
——徐医附院东院南综合楼2楼心内科
交通：专20路循环班车直达；
3路、10路、25路、70路、80路、81路、90路、112路、808路、809路、810路、811路、813路、815路、969路 ：在高铁站北站台下车，沿鲲鹏北路方向走10分钟左右即可到达。
请扫码关注东院心内科
策划 by *党**委宣传部
来源 by 东院心内科 陈涛
编辑 by 彭 洁
●又双叒叕上央视了！“画疗”医生沈姗姗
●干货：牙疼、胃疼有可能是心脏疾病！
●喝饮料、熬夜、减肥让年轻人骨骼亮起红灯！骨质疏松，正一步步向年轻人逼近~
●产科摄影纪实——《守望生命的花开》
如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康热线：
☏：0516-85609999
