章大爷最近总是觉得身体不得劲，时不时就头晕、眼花、心悸，活动后更严重，而且还老是吃不下东西，恶心、肚子胀，拉肚子和便秘轮番出现，这可给章大爷难受坏了。这么挺着也不行啊，于是就挂了个专家号准备去医院看看。结果您猜怎么着，贫血啦，然后医生给开了些叶酸片，还叮嘱回家多吃点新鲜蔬菜水果、鱼禽蛋奶这些。
叶酸片？那不是备孕、怀孕才需要吃的吗？为什么贫血需要吃这个药，这个贫血正经吗？哎哎哎，这您可就不知道了吧，章大爷患的贫血，不是一般的缺铁性贫血，而是巨幼红细胞性贫血。
巨幼红细胞性贫血，在临床上也被称为大细胞贫血，是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而引起的一类贫血。其发病机制是：叶酸缺乏，嘌呤核苷酸从头合成、尿嘧啶核苷酸合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸等过程受阻，而胸腺嘧啶脱氧核苷酸为合成DNA的关键物质，一旦缺乏，就会出现骨髓造血细胞核的脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍，细胞分裂延迟,但是细胞浆中RNA和血红蛋白合成却是正常进行的情况，如此一来，胞体增大,核/浆发育不平衡,就会造成血细胞巨幼变，这种红细胞的核处于幼稚状态，会因寿命过短而导致贫血发生。
这种贫血多见于经济不发达地区或者进食新鲜蔬菜、肉类较少的人群，因为饮食文化因素，我国叶酸缺乏导致的巨幼红细胞性贫血相对多见；而欧美等国则是维生素B12缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血更为多见。
患有叶酸缺乏导致的巨幼红细胞性贫血的人群，会有明显的血液系统表现和消化系统表现。前者多见于面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、头昏、心悸，严重者会出现感染、出血以及轻度黄疸症状。后者多见食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘，检查时还可发现口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈现“牛肉样舌”“镜面舌”“光滑舌”，可伴有疼痛。
但是为什么叶酸那么容易缺乏呢？咱以章大爷为例，具体来说一说原因。
1、叶酸摄入不足：章大爷平时不太喜欢吃水果，菠菜、莴苣、花椰菜、小白菜、油菜、青菜、扁豆等蔬菜也吃得较少，倒是经常吃肉，但动物肝脏、肾脏也不喜欢吃，这些富含叶酸的食物章大爷都巧妙地避开了，摄入的叶酸能够吗？
2、叶酸吸收不足：叶酸一般在十二指肠及近端空肠部位吸收，但章大爷一直有慢性肠炎，经常腹泻，就影响了叶酸的吸收。还有章大爷喜欢在饭前饭后小酌一口，酒精的摄入也同样会影响叶酸的吸收。这一套阻碍下来，本来人体对天然叶酸的吸收率就不高，现在更低了，长此以往，不就缺乏了嘛。
除了上述这两点，还有一些原因也会导致叶酸缺乏，例如患有甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、白血病、溶血性疾病、慢性肾衰竭、感染等疾病，以及做过胃部、肠道切除术，长期服用抗肿瘤药物、抗癫痫药物、维生素C等。
叶酸这么容易缺乏，那可怎么办呢，咋预防啊？别着急，我有办法，当当当，就是它—斯利安叶酸片，相比食物中的叶酸，斯利安叶酸片吸收率更高，更容易被机体利用，而且遵医嘱一天服用两片0.4mg斯利安叶酸，不仅能预防叶酸缺乏导致的巨幼红细胞性贫血，对于有高同型半胱氨酸血症的高血压患者来说，还能预防脑卒中的发生，一举两得，一箭双雕，谁能不心动呢？
参考文献
[1]李园.吃得太素，小心巨幼细胞贫血找上门[J].大众健康,2019,No.412(10):58-59.
[2]佟红艳.巨幼细胞性贫血与营养失调[J].健康人生,2018,No.213(06):18-21.
[3]杨林花.巨幼细胞贫血的诊断[J].诊断学理论与实践,2015,14(05):483-486.